Vaxtından əvvəl körpə: Doktor tərəfindən qiymətləndirmə

MəZmun

• Vaxtından əvvəl körpə
• Doğuşdan dərhal sonra ümumi prosedurlar
• Körpənin burun, ağız və boğaz nahiyəsini əmmək
• Oksigen vermək
• Endotracheal boru taxmaq
• Körpənin ürəyini masaj etmək
• Surfaktantı idarə etmək
• Apgar ballarını müəyyənləşdirir

Vaxtından əvvəl körpə

Bəzən bir körpə əvvəlcədən xəbərdarlıq etmədən xəstə doğulsa da, əksər hallarda həkimlər körpənin vaxtından əvvəl doğulacağını və ya problemlər üçün risk altında olacağını bilirlər. Yenidoğan komandası (həkimlərdən, tibb bacılarından və yeni doğulmuş körpələrə qulluqda xüsusi hazırlanmış tənəffüs terapevtlərindən ibarətdir) doğuşda iştirak edəcək və körpəniz üçün lazım olan hər şeyi etməyə hazır olacaq.

Doğuşdan dərhal sonra ümumi prosedurlar

Körpəniz çatdırıldıqdan sonra parlaq bir isti yerə qoyulur (üstündə döşək və bir istilik mənbəyi olan bir araba) və tez quruyur. Komanda daha sonra aşağıda göstərilən prosedurların bir qismini və ya hamısını yerinə yetirir. Bunlar doğuş otağında və ya bitişik bir ərazidə, xüsusi riskli körpələr üçün xüsusi avadanlıq və materiallar ilə aparılır.

Körpənin burun, ağız və boğaz nahiyəsini əmmək

Bütün körpələr burun, ağız və boğazda bir az mukus və maye ilə doğulur. Emzirmə, bir körpənin nəfəs ala bilməsi üçün bu mucus və mayenin təmizlənməsinə kömək edir. Emiş üçün istifadə edilə bilən iki növ avadanlıq var: bir körpənin ağzından və ya burnundan ən çox ifrazatı yumşaq bir şəkildə əmən rezin ampul və ya bir əmzik maşına bağlı bir kateter. İncə, plastik kateter körpənin burnu, ağzı və boğazı üçün istifadə edilə bilər.

Oksigen vermək

Əvvəlcədən və ya az doğuşlu körpələrin əksəriyyətinin oksigenə ehtiyacı var. Oksigen vermək üsulu körpənin nəfəs almasından və rəngindən asılıdır.

• Əgər körpə nəfəs alırsa, lakin doğuşdan bir neçə dəqiqə sonra dərhal çəhrayı rəngə çevrilmirsə, komanda üzvü körpənin burnu və ağzı üzərində oksigen axını keçirir. Buna deyilir zərbə ilə oksigen. Daha sonra, oksigen körpənin burnu və ağzına uyğun bir maska ​​və ya başın üstünə əyilmiş aydın bir plastik kapot vasitəsilə verilə bilər.
• Körpə yaxşı nəfəs almırsa, bir komanda üzvü körpənin burnu və ağzının üstünə maska ​​(şişmə çanta və oksigen mənbəyinə bağlı) yerləşdirir. Komanda üzvü çantanı pompalayarkən, körpə oksigenlə zəngin havanı alır, həmçinin torbadan bəzi təzyiq alır, bu da körpənin ciyərlərini şişirməyə kömək edir. Buna deyilir çanta.

Çantadan sonra bir körpə ümumiyyətlə demək olar ki, dərhal öz-özünə nəfəs almağa başlayır, ağlayır, çəhrayı olur və hərəkət edir. Komanda üzvü daha sonra torbaları dayandırır, körpənin üzündə oksigen saxlayır və körpənin davamlı yaxşılaşmasını gözləyir.

Endotracheal boru taxmaq

Bəzən körpəyə çantadan daha çox kömək lazımdır. Bu vəziyyətdə, komandanın üzvü körpənin borusuna (traxeya) bir boru (endotracheal boru deyilir) yerləşdirəcəkdir. Bu prosedura endotracheal intubasiya deyilir.

Körpəni intubasiya etmək üçün, komanda üzvü körpənin boğazını görmək üçün laringoskop adlanan xüsusi bir fənər istifadə edir. Plastik endotracheal boru körpənin vokal kordları arasında, gırtlaqdan aşağıya və nəhayət traxeyaya yerləşdirilir. Bundan sonra boru körpənin ciyərlərini şişirmək üçün sıxılmış bir torbaya yapışdırılır.

Körpənin ürəyini masaj etmək

Körpə nəfəs almağa başladıqdan sonra ümumiyyətlə ürək dərəcəsi artmağa başlayır. Bu baş vermirsə, bir komanda üzvü körpənin ürəyinə ritmik şəkildə basmağa başlayır (deyilir) ürək masajı və ya sinə kompressləri). Bu kompresslər körpənin ürəyi və bədəni vasitəsilə qan pompalayır.

Körpənin nəfəs almasına kömək etmək üçün çanta atmaq və oksigen vermək və ürəyi sıxmaq bir-iki dəqiqə sonra körpənin vəziyyətini yaxşılaşdırmırsa, körpəyə maye dərman deyilir epinefrin (adrenalin də deyilir). Dərman ağciyərlərə çatdırılmaq üçün endotrakeal boruya daxil edilir, oradan qana sürətlə daxil olur. Epinefrin tətbiq edilməsinin başqa bir üsulu, göbək ətrafını kəsmək, göbək venasına kiçik bir plastik kateter (boru) daxil etmək və dərmanı kateter vasitəsilə vurmaqdır.

Surfaktantı idarə etmək

Çox erkən olan körpələr adlanan bir ağciyər vəziyyətini inkişaf etdirmək riski altındadır tənəffüs çətinliyi sindromu və ya RDS. Bu sindrom, səthi aktivant deyilən bir maddənin olmaması səbəbindən meydana gəlir. Surfaktant ağciyərləri düzgün şişmiş vəziyyətdə saxlayır. Bir körpə çox erkən doğulduğunda, ağciyərlər hələ də səthi-aktivant istehsal etməyə başlamamışlar. Xoşbəxtlikdən, səthi aktivant indi süni şəkildə hazırlanır və həkimlərin şübhə etdikləri körpələrə hələ özləri də səthi-aktiv maddələr vermədikləri üçün verilə bilər.

Surfaktantı idarə etmək üçün körpəniz sol tərəfinə yerləşdirilir, endotrakeal boru vasitəsilə bir dozanın səthi aktiv maddəsinin yarısı verilir və sonra torbalı olur? təxminən 30 saniyə. Sonra prosedur sağ tərəfdə təkrarlanır. Buna bənzər iki mərhələdə idarə olunan səthi-aktiv maddənin ağciyərlərə bərabər paylanması kömək edir. Surfaktant doğuş otağında və ya NICU-da tətbiq oluna bilər. (Bir körpə bir neçə saat ayrılıqda NICU-da ayrıca verilən dörd dozadək səthi-aktiv maddəni tələb edə bilər.)

Apgar ballarını müəyyənləşdirir

Həkimlər müntəzəm olaraq beş kateqoriyada göstəriciləri ölçməklə körpənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirirlər: ürək dərəcəsi, tənəffüs səyləri, rəng, əzələ tonu və refleks qıcıqlanma (körpənin əmzikliyə cavabı). Buna deyilir Apgar hesabı. Hər bir kateqoriya 0-dan 2-ə qədər qiymətləndirilir (0 ən pis nəticə və 2 ən yaxşısı) və sonra ədədlər maksimum 10 bal üçün əlavə edilir. Körpənin bir dəqiqəlik olmasına baxmayaraq bal ümumiyyətlə bütün körpələr üçün hesablanır. beş dəqiqə yaş. Körpənin davamlı reanimasiya tələb edəcəyi təqdirdə, komanda Apgar'a ballarını beş dəqiqədən çox təyin edə bilər.

Aşağıdakı cədvəl Apgar puanlarını təyin edərkən komandanın nə axtardığını göstərir.

7 ilə 10 arasında olan Apgar balı yaxşı hesab olunur. 4-6 bal toplayan bir körpənin köməyi, 0 ilə 3 arasında bir körpənin isə tam reanimasiya tələb olunur. Yetkinlik yaşına çatmamış körpələr bir qədər yetkin olmadıqları və yüksək ağlama ilə cavab verə bilmədikləri və əzələ tonlarının tez-tez zəif olduğu üçün aşağı Apgar ballarını ala bilərlər.

Yenidoğan heyəti bu prosedurları bitirdikdən sonra körpənizi qısa bir müddət görəcək, sonra neonatal reanimasiya şöbəsinə (NICU) gedir.