Nöroleptik bədxassəli sindrom nədir?

MəZmun

• Nöroleptik bədxassəli sindrom nədir?
• Nöroleptik bədxassəli sindromun əlamətləri hansılardır?
• Nöroleptik bədxassəli sindromun ilkin səbəbləri hansılardır?
• Antipsikotik dərmanlar
• Birinci nəsil antipsikotiklər
• İkinci nəsil antipsikotiklər
• Dopaminergik dərmanlar
• Müxtəlif dərmanlar
• Nöroleptik bədxassəli sindrom necə müalicə olunur?
• Proqnoz nədir?
• Nöroleptik bədxassəli sindrom və serotonin sindromu
• Nöroleptik bədxassəli sindrom və bədxassəli hipertermi
• Açar götürmə

Nöroleptik bədxassəli sindrom (NMS) bəzi xüsusi dərman növlərinə reaksiya. Çox yüksək atəş, sərt əzələlər və sürətli ürək döyüntüsü kimi simptomlarla xarakterizə olunur.

Nadir olsa da, NMS potensial həyati üçün təhlükəlidir və təcili tibbi müalicə tələb edir. NMS, bunun səbəbi və necə müalicə edilə biləcəyi haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

Nöroleptik bədxassəli sindrom nədir?

NMS, xüsusi dərmanlara şiddətli bir mənfi reaksiya. Çox vaxt bir dərmanı ilk dəfə başlatdıqda və ya mövcud bir dərmanın dozasını artırdıqda baş verir.

Ən çox NMS ilə əlaqəli dərmanlar antipsikotiklərdir (neyroleptik dərmanlar). Bu dərmanlar şizofreniya və bipolyar pozğunluq kimi psixi sağlamlıq pozğunluqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

NMS dofamin reseptorlarının tıxanması səbəbindən baş verir. Dopamin hüceyrələr arasındakı mesajları çatdırmağa kömək edən kimyəvi bir mesajdır. NMS ilə əlaqəli dərmanların, NMS simptomlarına səbəb olan beyindəki dopamin reseptorlarını blok etdiyinə inanılır.

Şiddətli olsa da, NMS nadirdir. Antipsikotik dərman qəbul edən insanların yalnız 0.01 - 3.2 faizində baş verdiyi təxmin edilir. Bundan əlavə, yeni dərmanların tətbiqi səbəbindən NMS-lərin ümumi yayılması azalır.

NMS də dopaminergik dərmanların tez bir zamanda alınması ilə ortaya çıxa bilər. Bu dərmanlar tez-tez Parkinson xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Beyindəki dopaminlə əlaqəli fəaliyyətləri artırırlar və nadir hallarda kəskin çəkilmə NMS-ə səbəb ola bilər.

Nöroleptik bədxassəli sindromun əlamətləri hansılardır?

NMS simptomları bir dərmana məruz qaldıqdan sonra saat və ya gün ərzində inkişaf edə bilər. NMS müxtəlif simptomlar ilə təqdim edə bilər.

Bunlar daxil ola bilər:

• çox yüksək atəş
• sərt əzələlər
• təşviş, yuxululuq və ya qarışıqlıq kimi zehni vəziyyətdəki dəyişikliklər
• həddindən artıq tərləmə
• sürətli ürək döyüntüsü
• udmaqda çətinlik çəkir
• sarsıntılar
• qan təzyiqinin pozulması
• sürətli nəfəs
• inamsızlıq

Nöroleptik bədxassəli sindromun ilkin səbəbləri hansılardır?

NMS səbəb ola biləcək bir çox fərqli dərman var. Aşağıda, vəziyyətə səbəb ola biləcək xüsusi dərmanları araşdıracağıq.

Antipsikotik dərmanlar

NMS-ə səbəb olan dərmanların əksəriyyəti antipsikotik dərmanlardır. Antipsikotiklərin iki fərqli növü var:

• birinci nəsil (tipik)
• ikinci nəsil (atipik)

Hər iki növ NMS səbəb ola bilər.

Birinci nəsil antipsikotiklər

• Haloperidol
• Fluphenazine
• Xlorpromazin
• Loksapin
• Perfenazin
• Bromperidol
• Promazine
• Klopentixol
• Thioridazine
• Trifluoperazin

İkinci nəsil antipsikotiklər

• Olanzapine
• Clozapine
• Risperidon
• Quetiapine
• Ziprasidon
• Aripiprazol
• Amisulpride

Dopaminergik dərmanlar

NMS də dopaminergik dərmanlar qəfildən alındıqda inkişaf edə bilər. Bu növ dərman nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Levodopa
• Amantadin
• Tolcapone
• Dopamin agonistləri

Müxtəlif dərmanlar

Yuxarıda göstərilən kateqoriyaların heç birində olmayan dərmanlar da var ki, qəbul edildikdə NMS-nin yaranmasına səbəb ola bilər.

Bunlar daxil ola bilər:

• litium
• fenelzin, amoksapin və dosulepin kimi antidepresanlar
• metoklopramid və domperidon kimi qusma (antiemetik) ilə kömək edən dərmanlar
• tetrabenazine, hərəkət pozğunluqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunan bir dərman
• reserpine, yüksək təzyiqin müalicəsində istifadə olunan bir dərman

Nöroleptik bədxassəli sindrom necə müalicə olunur?

NMS tibbi təcili yardımdır və təcili müdaxilə lazımdır. NMS bir dərmanın reaksiyasından qaynaqlanırsa, bu dərman dayandırılır. Bir dərmandan imtina edilsə, dərmanı yenidən başlatmaq simptomları azaltmağa kömək edə bilər.

Aqressiv dəstəkləyici qayğı, NMS simptomlarını idarə etmək üçün istifadə olunur. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• buz paketləri və ya soyuducu ədyal istifadə edərək bədəni soyutma
• itirilmiş mayelərin və elektrolitlərin əvəz edilməsi
• mexaniki ventilyasiya istifadə
• nizamsız ürək döyüntüsü və təşviş kimi digər simptomları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar vermək

Bir dərmana reaksiya səbəb olan NMS hallarında, bromokriptin və dantrolol verilə bilər.

Bromokriptin, dopamin reseptorlarının tıxanmasını tərsinə işləyə bilən bir dopamin agonistidir. Dantrolene, NMS ilə əlaqəli əzələ möhkəmliyinə kömək edə bilən bir əzələ rahatlatıcısıdır.

Proqnoz nədir?

NMS potensial həyati üçün təhlükəlidir, lakin dərhal tanınması və müalicəsi ilə bir çox insan sağalacaq. NMS-dən qurtulmaq üçün 2 ilə 14 gün arasında ola bilər.

NMS keçirmiş bir çox insan antipsikotik dərmanlara yenidən başlaya bilər, baxmayaraq ki, bəzən təkrarlanma ola bilər. Bu dərmanları yenidən başlamazdan əvvəl ən azı 2 həftə gözləmə müddəti tələb olunur.

Antipsikotik dərmanlara yenidən başladıqda, adətən daha az güclü dərman istifadə olunur. Əvvəlcə aşağı bir doz verilir və sonra zamanla yavaşca artır.

Nöroleptik bədxassəli sindrom və serotonin sindromu

Serotonin sindromu (SS) NMS-ə bənzər bir vəziyyətdir. Bədəndə çox serotonin yığılanda meydana gəlir.

Dopamin kimi, serotonin də hüceyrələr arasında əlaqəni asanlaşdıran kimyəvi bir mesajdır.

NMS kimi, SS tez-tez yeni bir dərman başladıqda və ya mövcud bir dərmanın dozasını artırdıqda baş verir.

Bir çox dərman bu vəziyyətə səbəb ola bilər, lakin ən çox antidepresanlarla, xüsusən də selektiv serotonin alma inhibitorları (SSRİ) ilə əlaqələndirilir.

SS-i NMS-dən aşağıdakı yollarla fərqləndirmək olar:

• ən çox SSRI kimi bir antidepresan olan törədici dərman
• diareya, əzələ spazmları (miyoklonus) və koordinasiya itkisi (ataksiya) kimi NMS-də olmayan digər simptomların olması
• yüksək atəş və NMS-dən daha az ağır olan əzələ sərtliyi

Nöroleptik bədxassəli sindrom və bədxassəli hipertermi

Bədxassəli hipertermi NMS-ə bənzər başqa bir vəziyyətdir. Bu, miras qalmış bir vəziyyətdir, yəni doğuşdan mövcuddur.

Bədxassəli hipertermi olan insanlar əməliyyat zamanı istifadə olunan müəyyən dərmanlara sərt reaksiya göstərə bilərlər. Bunlara inhalyasiya edən anesteziya və əzələ rahatlatıcılarının xüsusi növləri daxil ola bilər.

Bədxassəli hipertermi simptomları NMS simptomlarına çox bənzəyir. Onlar tez bir zamanda, ümumiyyətlə bir insanın ümumi anesteziya altına qoyulmasından sonra görünə bilər.

Bədxassəli hipertermi simptomlarına səbəb olan dərmanların qəbul edilməsinin son tarixi tez-tez NMS-i istisna etmək üçün kifayətdir.

Açar götürmə

NMS nadir, lakin potensial həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir.

Müəyyən dərmanları qəbul etmək və ya çəkmək üçün sərt reaksiya. Vəziyyət ən çox antipsikotik dərmanlarla əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, digər dərmanlar da bunun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

NMS-nin ən çox görülən simptomlarına çox yüksək atəş, sərt əzələlər və ruhi vəziyyətdəki dəyişikliklər daxildir. Həddindən artıq tərləmə, sürətli ürək döyüntüsü və sarsıntı kimi digər simptomlar da ola bilər.

Çox ciddi olduğuna görə, NMS tez tanınması və müalicəsi tələb edir. Dərhal diaqnoz və müalicə ilə, NMS olan bir çox insan sağalır.

Bəziləri də bərpa etdikdən bir neçə həftə sonra dərmanlarına yenidən başlamağı bacaracaqlar.