Melanoma haqqında bilmək lazım olan hər şey

MəZmun

• Melanomanın hansı mərhələləri var?
• Mərhələ 0
• Mərhələ 1
• Mərhələ 2
• Mərhələ 3
• Mərhələ 4
• Semptomlar hansılardır?
• Melanoma şəkilləri
• Melanoma səbəb olan nədir?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Fiziki müayinə
• Qan kimyası tədqiqatları
• Dəri biopsiyası
• Limfa düyününün biopsiyası
• Görüntü testləri
• Müalicə nədir?
• Mərhələ 0
• Mərhələ 1 və mərhələ 2
• Mərhələ 3 və mərhələ 4
• Melanomanın sağ qalma dərəcələri
• Görüş nədir?
• Qarşısının alınması üçün göstərişlər

Melanoma dəri xərçənginin müəyyən bir növüdür. Melanositlər adlanan dəri hüceyrələrində başlayır. Melanositlər dərinizin rəngini verən maddə olan melanin istehsal edir.

Dəri xərçənglərinin yalnız 1 faizi melanomalardır. Melanoma da bədxassəli melanoma və ya kəsikli melanoma adlanır.

Melanoma erkən mərhələlərdə diaqnoz qoyulduqda, əksəriyyəti müalicəyə yaxşı cavab verir. Ancaq erkən tutulmadığı zaman asanlıqla bədənin digər hissələrinə yayılır.

Melanoma, onu necə ləkələmək və bundan sonrakı nəticələr haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

Melanomanın hansı mərhələləri var?

Xərçəng quruluşu xərçəngin yarandığı yerdən nə qədər böyüdüyünü söyləyir. Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan axını vasitəsilə bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Melanoma aşağıdakı şəkildə qurulur:

Mərhələ 0

Anormal melanositləriniz var, ancaq dərinin ən xarici qatında (epidermis) var. Buna situ içərisində melanoma da deyilir.

Mərhələ 1

• 1A: Xərçəngli bir şişiniz var, ancaq 1 millimetrdən (mm) daha azdır. Heç bir xorası yoxdur.
• 1B: Şiş qalınlığı 1 mm-dən azdır, ancaq ülser var. Ya da, 1 ilə 2 mm qalınlığında bir xorası yoxdur.

Mərhələ 2

• 2A: şiş ülser ilə 1 ilə 2 mm qalınlığında olur. Və ya ülser olmadan 2 ilə 4 mm arasındadır.
• 2B: Şiş 2 ilə 4 mm arasındadır və ülserlidir. Və ya ülser olmadan 4 millimetrdən daha qalındır.
• 2C: Şiş 4 mm-dən çox qalındır və ülserlidir.

Mərhələ 3

Ülser yaralanmayan və ya ola bilməyən hər hansı bir ölçüdə bir şişiniz var. Bunlardan ən azı biri də doğrudur:

• Ən azı bir limfa düyünündə xərçəng tapıldı.
• Limfa düyünləri bir-birinə birləşdirilir.
• Xərçəng şiş və ən yaxın limfa düyünləri arasındakı limfa damarında aşkar edilmişdir.
• Xərçəng hüceyrələri birincil şişdən 2 santimetrdən çox məsafədə tapıldı.
• Dərinizin üstündə və ya altındakı digər kiçik şişlər 2 sm məsafədə aşkar edilmişdir.

Mərhələ 4

Xərçəng uzaq saytlara yayıldı. Bura yumşaq toxuma, sümük və orqan daxil ola bilər.

Semptomlar hansılardır?

Erkən əlamətlər və melanoma simptomları:

• mövcud bir mole dəyişikliklər
• dərinizdə yeni, qeyri-adi bir böyümənin inkişafı

Melanoma hüceyrələri hələ də melanin hazırlayırsa, şişlər qəhvəyi və ya qara olur. Bəzi melanomalar melanin yaratmır, buna görə də bu şişlər sar, çəhrayı və ya ağ ola bilər.

Bir molun melanoma ola biləcəyi mövzular:

• nizamsız forma
• nizamsız sərhəd
• çox rəngli və ya qeyri-bərabər rəngləmə
• dörd düymdən böyükdür
• ölçüsü, forması və ya rəngindəki dəyişikliklər
• qaşınma və ya qanaxma

Melanoma dərinizin hər hansı bir yerində başlaya bilər. Ən çox ehtimal olunan sahələr bunlardır:

• kişilər üçün sinə və arxa
• qadınlar üçün ayaqları
• boyun
• üz

Bunun səbəbi, bu bölgələrin bədənin digər hissələrinə nisbətən günəşə daha çox məruz qalmasıdır. Melanoma, günəş qəbul etməyən yerlərdə, məsələn, alt, xurma və dırnaq çarpayılarında meydana gələ bilər.

Bəzən, melanoma inkişaf etməyə başlasa da, normal görünür.

Melanoma şəkilləri

Melanoma səbəb olan nədir?

Normalda, sağlam yeni dəri hüceyrələri köhnə dəri hüceyrələrini öldürdükləri yer üzünə sürükləyirlər.

Melanositlər içərisində DNT zədələnməsi yeni dəri hüceyrələrinin nəzarətdən çıxmasına səbəb ola bilər. Dəri hüceyrələri böyüdükcə bir şiş meydana gətirirlər.

Dəri hüceyrələrindəki DNT-nin niyə zədələnməsi tamamilə aydın deyil. Bu genetik və ətraf mühit amillərinin birləşməsi ola bilər.

Aparıcı səbəb ultrabənövşəyi (UB) radiasiyaya məruz qalma ola bilər. UB radiasiyası təbii günəş işığı, aşılayıcı çarpayılar və aşılayıcı lampalar kimi mənbələrdən gələ bilər.

Melanomun inkişafı üçün risk faktorları bunlardır:

• Irqi / etnik. Melanomanın inkişaf riski ağ rəngli insanlar üçün təxminən 2.6 faiz, qara insanlar üçün 0,1 faiz və İspan xalqı üçün 0,58 faizdir.
• Yaş. Yaşlandıqca melanoma riski artır. Diaqnozda orta yaş 63, gənc yetkinlər arasında ən çox görülən xərçənglərdən biri olsa da.

Diaqnoz necə qoyulur?

Fiziki müayinə

Əvvəlcə dərinizin hərtərəfli müayinəsinə ehtiyacınız olacaq. 50 yaşımıza qədər çoxumuz 10 ilə 45 mol arasında oluruq. Normal bir mol, ümumiyyətlə vahid rəngə və aydın bir haşiyəyə malikdir. Onlar dəyirmi və ya oval ola bilər və ümumiyyətlə diametrinin dörddə bir hissəsindən azdır.

Yaxşı bir dəri müayinəsi daha az açıq yerlərə baxmağı əhatə edəcəkdir, məsələn:

• omba arasında
• cinsiyyət orqanı
• ovuclarınız və dırnaqlarınızın altındadır
• baş dərisi
• ayaqlarınızın altını, ayaq barmaqlarının arasında və ayaq barmaqlarınızın altındadır

Mukozal melanoma, bunları sıralayan selikli qişalarda inkişaf edə bilər:

• həzm sistemi
• Ağız
• burun
• sidik yolları
• vajina

Göz melanoması, okulyar melanoma olaraq da bilinir, gözün ağının altında meydana gələ bilər.

Qan kimyası tədqiqatları

Laktat dehidrogenaz (LDH) üçün həkiminiz qanınızı yoxlaya bilər. Melanoma aldığınız zaman bu fermentin səviyyəsi normaldan yüksəkdir.

Dəri biopsiyası

Bir dəri biopsiyası melanoma təsdiqləyən yeganə yoldur. Bir biopsiya üçün dərinin bir nümunəsi çıxarılır. Mümkünsə, şübhəli bütün sahə çıxarılmalıdır. Sonra toxuma mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Patoloji hesabatı nəticələri izah edəcək həkiminizə göndəriləcək. Melanoma diaqnozu varsa, mərhələni təyin etmək vacibdir. Bu, ümumi dünyagörüşünüz haqqında məlumat verəcək və bələdçi müalicəsinə kömək edəcəkdir.

Səhnələşdirmənin ilk hissəsi şişin nə qədər qalın olduğunu tapmaqdır. Bu mikroskop altında melanoma ölçməklə edilə bilər.

Limfa düyününün biopsiyası

Bir diaqnoz qoysanız, həkiminiz xərçəng hüceyrələrinin yayılıb-yayılmadığını öyrənməlidir. İlk addım bir sentinel node biopsiyası etməkdir.

Əməliyyat üçün şiş olduğu bölgəyə bir boya vurulacaq. Bu boya təbii olaraq ən yaxın limfa düyünlərinə axacaqdır. Cərrah limfa düyünlərini xərçəng üçün sınamaq üçün çıxaracaq.

Sentinel qovşaqlarında xərçəng aşkar edilmirsə, ehtimal ki, xərçəng əvvəlcədən sınaqdan keçirilmiş ərazidən kənarda yayılmamışdır. Xərçəng aşkar edilərsə, növbəti qovşaq dəsti sınaqdan keçirilə bilər.

Görüntü testləri

Görüntü testləri xərçəngin dərinin xaricində bədənin digər hissələrinə yayıldığını görmək üçün istifadə olunur.

• CT müayinəsi. Taramadan əvvəl bir damara bir boya vuracaqsınız. Bir sıra rentgen şüaları fərqli açılarda alınacaq. Boya orqan və toxumaları vurğulamağa kömək edəcəkdir.
• MRT. Bu test üçün gadolinium adlı bir maddə bir damara vurulur. Skaner şəkil çəkmək üçün maqnit və radio dalğalarından istifadə edir və gadolinium xərçəng hüceyrələrinin parlamasına səbəb olur.
• PET taraması. Bu test az miqdarda radioaktiv qlükoza bir damara vurulmasını tələb edir. Sonra skaner vücudunuzda fırlanacaqdır. Xərçəng hüceyrələri daha çox qlükoza istifadə edir, buna görə ekranda vurğulanır.

Müalicə nədir?

Müalicə melanoma mərhələsindən asılıdır.

Mərhələ 0

Mərhələ 0 melanoma yalnız dərinin üst qatını əhatə edir. Biopsiya zamanı şübhəli toxuma tamamilə çıxarmaq mümkündür. Əgər deyilsə, cərrahınız normal bir cildin bir haşiyəsi ilə birlikdə onu aradan qaldıra bilər.

Əlavə müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər.

Mərhələ 1 və mərhələ 2

Biopsiya zamanı çox nazik melanomalar tamamilə çıxarıla bilər. Yoxdursa, sonradan cərrahi yolla çıxarıla bilər. Bura xərçəngin sağlam bir dəri və dərinin altındakı bir təbəqə ilə birlikdə aradan qaldırılmasını ehtiva edir.

Erkən mərhələdə melanoma mütləq əlavə müalicə tələb etmir.

Mərhələ 3 və mərhələ 4

Mərhələ 3 melanoma ilkin şişdən və ya yaxın limfa düyünlərinə yayılmışdır. Geniş eksizyon əməliyyatı şiş və təsirlənmiş limfa düyünlərini çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Mərhələ 4-də melanoma, xərçəng uzaq bölgələrə yayıldı. Dəri şişləri və bəzi böyüdülmüş limfa düyünləri cərrahi yolla çıxarıla bilər. Daxili orqanlarındakı şişləri aradan qaldırmaq üçün də əməliyyat keçirə bilərsiniz. Ancaq cərrahi seçimləriniz şişlərin sayından, ölçüsündən və yerindən asılıdır.

3 və 4-cü mərhələlər ümumiyyətlə bəzi əlavə müalicə tələb edir, bunlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Immunoterapiya dərmanları. Bunlara interferon və ya interleukin-2 və ya ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) və pembrolizumab (Keytruda) kimi nəzarət nöqtələri inhibitorları daxil ola bilər.
• Mutasiya ilə əlaqəli olan xərçənglər üçün hədəflənmiş terapiya BRAF gen. Bunlara kobimetinib (Kotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) və vemurafenib (Zelboraf) ola bilər.
• Mutasiya ilə əlaqəli melanoma üçün hədəflənmiş terapiya C-KİT gen. Bunlara imatinib (Gleevec) və nilotinib (Tasigna) daxildir.
• Vaksinlər. Bunlara Bacille Calmette-Guerin (BCG) və T-VEC (Imlygic) daxildir.
• Radiasiya terapiyası. Bu, şişləri kiçiltmək və əməliyyat zamanı qaçırılmış xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilə bilər. Şüalanma, həmçinin metastazlaşmış xərçəng əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
• İzolyasiya olunmuş əzələ perfuziyası. Bu, yalnız təsirlənmiş qolu və ya ayağı kemoterapinin qızdırılan bir həlli ilə infuziya etməyi əhatə edir.
• Sistemli kemoterapi. Buraya bədəninizdəki xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilə bilən dacarbazine (DTIC) və temozolomide (Temodar) daxildir.

İmmunoterapiya və hədəflənmiş müalicə melanoma müalicəsi göstərilmədi, lakin onlar ömrünü artıra bilər. Melanoma üçün kemoterapi şişləri kiçiltə bilər, ancaq bir neçə ay ərzində təkrarlana bilər.

Hər bir terapiya növü yan təsirlərin öz dəsti ilə gəlir, bəziləri də ciddi ola bilər. Bunları həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir ki, məlumatlı seçim edə biləsiniz.

Klinik sınaqlar hələ ümumi istifadə üçün təsdiqlənməmiş yenilikçi müalicələr almağa kömək edə bilər. Klinik sınaqla maraqlanırsınızsa, həkiminizlə danışın.

Melanomanın sağ qalma dərəcələri

Yaşayış dərəcələrini araşdırmaq istəmək təbiidir, ancaq ümumiləşdirmə olduğunu başa düşmək vacibdir. Vəziyyətləriniz sizin üçün bənzərsizdir, buna görə həkiminizlə öz proqnozunuzu danışın.

2009-cu ildən 2015-ci ilə qədər olan məlumatlara əsasən, ABŞ-da dərinin melanoması üçün 5 illik nisbi sağlıq nisbətləri ümumilikdə 92,2 faizdir və:

• Lokallaşdırılmış melanoma üçün 98,4 faiz
• Regional yayım üçün 63,6 faiz
• Uzaq metastaz üçün 22,5 faiz

Təxminən 83,6 faiz, yerli mərhələdə melanoma diaqnozu qoyulur.

Görüş nədir?

Öz dünyagörüşünüzə gəldikdə, sağ qalma dərəcələri yalnız kobud qiymətləndirmələrdir. Həkiminiz sizə daha fərdi bir qiymətləndirmə təklif edə bilər. Dünyagörüşünüzə təsir edə biləcək bəzi amillər bunlardır:

• Yaş. Yaşlı insanlar daha qısa yaşamağa meyllidirlər.
• Yarış. Afrikalı Amerikalılar tez-tez ağ insanlar kimi melanoma almırlar, ancaq sağ qalma müddəti daha qısa ola bilər.
• Ümumi sağlamlıq. Zəifləmiş bir immunitet sistemi və ya digər əsas sağlamlıq problemləri varsa müalicə ilə də edə bilməzsiniz.

Yuxarıdakı nisbi yaşama nisbətlərindən göründüyü kimi, bir çox insan melanoma yaşayır. Daha sonrakı mərhələli melanoma müalicə etmək çətindir, ancaq diaqnozdan sonra illər sonra yaşamaq mümkündür.

Hər il ABŞ-da hər 100.000 nəfərdən 22.8-i melanoma diaqnozu alır. Diaqnoz və müalicə nə qədər tez aparılsa, dünyagörüşünüz bir o qədər yaxşı olar.

Erkən diaqnoz şansınız daha çox ola bilər, əgər:

• Vücudunuzu mütəmadi olaraq yeni böyümələr üçün yoxlayın. Qeyd ölçüsü, forma və rəng mövcud mol, freckles və doğuş nişanlarına dəyişir. Ayaqların diblərini, ayaq barmaqları və dırnaq çarpayıları arasında yoxlamağı unutmayın. Cinsiyyət orqanı və ombalarınızın arasında görünməyən sahələri yoxlamaq üçün bir güzgüdən istifadə edin. Dəyişiklikləri asanlaşdırmaq üçün fotoşəkilləri çəkin. Hər hansı bir şübhəli tapıntını dərhal həkiminizə bildirin.
• Tam fiziki olaraq hər il ibtidai qayğı həkiminizə baxın. Doktorunuz dərinizi yoxlamırsa, soruşun. Və ya bir dermatoloqa müraciət etməyinizi xahiş edin.

Qarşısının alınması üçün göstərişlər

Riskini tamamilə aradan qaldıra bilməyəcəyiniz halda, melanoma və digər dəri xərçənglərinin inkişafının qarşısını almağın bir neçə yolu var.

• Mümkün olduqda dərinizi günorta günəşinə çəkməyin. Unutmayın ki, günəş buludlu günlərdə və qışda da dərinizə təsir edir.
• Günəş kremi istifadə edin. Ən azı 30 nəfərlik bir SPF ilə geniş spektrli günəşdən qoruyucu vasitələrdən istifadə edin. Çox tərləyirsinizsə və ya suya girirsinizsə, hər iki saatda və ya daha tez-tez müraciət edin. Mövsümdən asılı olmayaraq bunu edin.
• Ört-basdır etmək. Çöldə vaxt sərf edərkən qollarınızı və ayaqlarınızı qapalı saxlayın. Başınızı, qulaqlarınızı və üzünüzü qorumaq üçün geniş əyilmiş şapka geyin.
• UVA və UVB şüalarından qoruyan eynək taxın.
• Aşılayıcı çarpayı və ya aşılayıcı lampalardan istifadə etməyin.