Öd kisəsi xəstəliyi

MəZmun

• Öd kisəsi xəstəliyinin növləri hansılardır?
• Öd daşı
• Xolesistit
• Xoledoxolitiaz
• Acalculous öd kisəsi xəstəliyi
• Safra diskineziyası
• Sklerozan xolangit
• Öd kisəsi xərçəngi
• Öd kisəsi polipləri
• Öd kisəsinin qanqrenası
• Öd kisəsinin absesi
• Öd kisəsi xəstəliyi necə diaqnoz qoyulur?
• Ətraflı tibbi anamnez
• Fiziki imtahan
• Sinə və qarın rentgenoqrafiyası
• Ultrasəs
• HIDA taraması
• Digər testlər
• Öd kisəsi xəstəliyi necə müalicə olunur?
• Həyat tərzi dəyişir
• Müalicə
• Cərrahiyyə
• Öd kisəsi xəstəliyinin potensial uzunmüddətli ağırlaşmaları
• Öd kisəsi xəstəliyinin qarşısını almaq olar?

Öd kisəsi xəstəliyinə ümumi baxış

Öd kisəsi xəstəliyi termini, öd kisəsini təsir edə biləcək bir neçə vəziyyət üçün istifadə olunur.

Öd kisəsi qaraciyərinizin altında yerləşən armud şəklində kiçik bir kisədir. Öd kisənizin əsas vəzifəsi qaraciyərinizdən çıxarılan safranı yığmaq və nazik bağırsağa boşalan bir kanaldan keçirməkdir. Safra nazik bağırsağınızdakı yağları həzm etməyə kömək edir.

Xolesistit olaraq bilinən öd kisəsi divarlarının qıcıqlanması səbəbindən iltihab öd kisəsi xəstəliklərinin əksəriyyətinə səbəb olur. Bu iltihab tez-tez öd daşlarının nazik bağırsağa gedən kanalları bağladığı və safra yığmasına səbəb olur. Nəticədə nekroza (toxuma məhvinə) və ya qanqrenaya səbəb ola bilər.

Öd kisəsi xəstəliyinin növləri hansılardır?

Öd kisəsi xəstəliyinin bir çox fərqli növü var.

Öd daşı

Öd daşı safra içindəki maddələr (məsələn, xolesterol, öd duzları və kalsium) və ya qandan (bilirubin kimi) maddələr öd kisəsi və öd yollarına gedən yolları bağlayan sərt hissəciklər əmələ gətirəndə inkişaf edir.

Öd daşı da öd kisəsi tam və ya tez-tez boşalmadıqda əmələ gəlir. Bir qum dənəsi kimi kiçik və ya bir golf topu qədər böyük ola bilərlər.

Safra daşları riskinizə çox sayda amil kömək edir. Bunlara daxildir:

• kilolu və ya obez olmaq
• şəkərli diabet
• 60 və ya daha yuxarı yaşda olmaq
• estrogen ehtiva edən dərmanların qəbulu
• ailənin öd daşları tarixçəsi olması
• qadın olmaq
• Crohn xəstəliyinə və qida maddələrinin necə udulduğunu təsir edən digər şərtlərə sahib olmaq
• siroz və ya digər qaraciyər xəstəlikləri

Xolesistit

Xolesistit ən çox yayılmış öd kisəsi xəstəliyidir. Özünü öd kisəsinin kəskin və ya xroniki iltihabı kimi göstərir.

Kəskin xolesistit

Kəskin xolesistitə ümumiyyətlə öd daşları səbəb olur. Ancaq bu da şişlərin və ya digər xəstəliklərin nəticəsi ola bilər.

Qarın yuxarı sağ tərəfində və ya yuxarı orta hissəsində ağrı ilə ortaya çıxa bilər. Ağrı yeməkdən dərhal sonra baş verməyə meyllidir və kəskin əzablardan sağ çiyninizə yayıla bilən tutqun ağrılara qədər dəyişir. Kəskin xolesistit də aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• hərarət
• ürək bulanması
• qusma
• sarılıq

Xroniki xolesistit

Kəskin xolesistitin bir neçə hücumundan sonra öd kisəsi kiçilə bilər və safra saxlama və buraxma qabiliyyətini itirə bilər. Qarın ağrısı, ürək bulanması və qusma ola bilər. Cərrahiyyə tez-tez xroniki xolesistit üçün lazımlı müalicədir.

Xoledoxolitiaz

Öd daşları öd kisəsinin boynunda və ya öd yollarında yerləşə bilər. Öd kisəsi bu şəkildə tıxandıqda, öd çıxa bilmir. Bu, öd kisəsinin iltihablanmasına və ya uzanmasına səbəb ola bilər.

Tıxanmış öd yolları, ödün qaraciyərdən bağırsaqlara keçməsinin qarşısını alacaqdır. Xoledoxolitiyaz səbəb ola bilər:

• yuxarı qarın ortasında həddindən artıq ağrı
• hərarət
• üşütmə
• ürək bulanması
• qusma
• sarılıq
• solğun və ya gil rəngli nəcislər

Acalculous öd kisəsi xəstəliyi

Acalculous öd kisəsi xəstəliyi, öd daşlarının iştirakı olmadan meydana gələn öd kisəsinin iltihabıdır. Əhəmiyyətli bir xroniki xəstəliyə və ya ciddi bir tibbi vəziyyətə sahib olmağın bir epizodu tetiklediği göstərilmişdir.

Semptomlar öd daşları ilə kəskin xolesistitə bənzəyir. Vəziyyət üçün bəzi risk faktorları aşağıdakılardır:

• ağır fiziki travma
• ürək əməliyyatı
• qarın əməliyyatı
• ağır yanıqlar
• lupus kimi otoimmün vəziyyətlər
• qan axını infeksiyaları
• venadaxili qidalanma (IV)
• əhəmiyyətli bakterial və ya viral xəstəliklər

Safra diskineziyası

Safra kesesi normaldan daha aşağı bir funksiyaya sahib olduqda safra diskinezi meydana gəlir. Bu vəziyyət davam edən öd kisəsi iltihabı ilə əlaqəli ola bilər.

Semptomlara yeməkdən sonra yuxarı qarın ağrısı, ürək bulanması, şişkinlik və həzmsizlik daxil ola bilər. Yağlı yemək yemək simptomları tetikleyebilir. Safra kesəsində ümumiyyətlə öd diskinezi ilə öd daşı yoxdur.

Bu vəziyyətin təyin olunmasına kömək etmək üçün həkiminizə HIDA taraması adlanan bir test istifadə etməsi lazım ola bilər. Bu test öd kisəsi funksiyasını ölçür. Öd kisəsi tərkibindəki maddələrin yalnız yüzdə 35-40-ı və ya daha azını sərbəst buraxa bilirsə, ümumiyyətlə biliyer diskinezi diaqnozu qoyulur.

Sklerozan xolangit

Davam edən iltihab və öd kanalının zədələnməsi skarlasmaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətə sklerozan xolangit deyilir. Ancaq bu xəstəliyə tam olaraq nəyin səbəb olduğu bilinmir.

Bu vəziyyətdə olan insanların təxminən yarısında simptomlar yoxdur. Semptomlar baş verərsə, bunlara aid ola bilər:

• hərarət
• sarılıq
• qaşınma
• qarın üst hissəsində narahatlıq.

Təxminən bu vəziyyətdə olan insanların da ülseratif kolit var. Bu vəziyyətin olması qaraciyər xərçəngi riskini də artırır. Hal-hazırda bilinən yeganə müalicə qaraciyər köçürülməsidir.

İmmunitet sistemini boğan və qalınlaşmış safranı parçalamağa kömək edən dərmanlar simptomları idarə etməyə kömək edə bilər.

Öd kisəsi xərçəngi

Öd kisəsinin xərçəngi nisbətən nadir bir xəstəlikdir. Öd kisəsi xərçənginin müxtəlif növləri var. Xəstəliyin inkişafına qədər çox vaxt diaqnoz qoyulmadığı üçün müalicə etmək çətin ola bilər. Safra daşları öd kisəsi xərçəngi üçün ümumi bir risk faktorudur.

Öd kisəsi xərçəngi öd kisəsinin daxili divarlarından xarici təbəqələrə, daha sonra qaraciyərə, limfa düyünlərinə və digər orqanlara yayıla bilər. Öd kisəsi xərçənginin simptomları kəskin xolesistit əlamətlərinə bənzəyir, lakin ümumiyyətlə heç bir simptom olmaya bilər.

Öd kisəsi polipləri

Öd kisəsi polipləri öd kisəsi daxilində meydana gələn lezyonlar və ya böyümələrdir. Ümumiyyətlə xoşxassəli və simptomları yoxdur. Bununla birlikdə, tez-tez 1 santimetrdən böyük poliplər üçün öd kisəsinin çıxarılması tövsiyə olunur. Xərçəngin olma şansları daha yüksəkdir.

Öd kisəsinin qanqrenası

Öd kisəsi qeyri-kafi qan axını inkişaf etdikdə qanqrena meydana gələ bilər. Bu, kəskin xolesistitin ən ciddi fəsadlarından biridir. Bu komplikasiyanın riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

• kişi və 45 yaşdan yuxarı
• şəkərli diabet

Öd kisəsi qanqrenasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• öd kisəsi bölgəsində darıxdırıcı ağrı
• hərarət
• bulantı və ya qusma
• istiqamətdən çıxma
• aşağı qan təzyiqi

Öd kisəsinin absesi

Öd kisəsi irinlə iltihablandıqda öd kisəsinin absesi nəticələnir. Pus ağ qan hüceyrələrinin, ölü toxumaların və bakteriyaların yığılmasıdır. Semptomlar arasında qarın nahiyəsindəki yuxarı sağ tərəfli ağrı və atəş və titrək titrəməsi ola bilər.

Bu vəziyyət, öd daşı safra kisəsini tamamilə bağladıqda və öd kisəsinin irinlə doldurulmasına imkan verən kəskin xolesistit zamanı ola bilər. Diabet və ürək xəstəliyi olan insanlarda daha çox görülür.

Öd kisəsi xəstəliyi necə diaqnoz qoyulur?

Öd kisəsi xəstəliyini təyin etmək üçün həkiminiz xəstəlik tarixçənizi soruşacaq və qarın boşluğu müayinəsi aparacaq. Buraya qarın nahiyəsində ağrı olub olmadığını yoxlamaq daxildir. Aşağıdakı test və prosedurlardan biri və ya bir neçəsi istifadə edilə bilər:

Ətraflı tibbi anamnez

Yaşadığınız simptomların siyahısı və öd kisəsi xəstəliyinin hər hansı bir şəxsi və ya ailə tarixi vacibdir. Uzun müddətli öd kisəsi xəstəliyinin əlamətlərinin olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün ümumi bir sağlamlıq qiymətləndirməsi də edilə bilər.

Fiziki imtahan

Qarın boşluğu müayinəsi zamanı həkiminiz "Murphy'nin əlaməti" olaraq adlandırılanlara baxmaq üçün xüsusi bir manevr edə bilər.

Bu manevr zamanı həkiminiz əllərinizi öd kisəsi nahiyəsinin üstündə qarnınıza qoyacaqdır. Sonra bölgəni araşdırarkən və hiss edərkən bir nəfəs almağınızı xahiş edəcəklər. Əhəmiyyətli bir ağrı hiss edirsinizsə, öd kisəsi xəstəliyiniz ola biləcəyini göstərir.

Sinə və qarın rentgenoqrafiyası

Semptomatik xolesistit bəzən daşlarda kalsium varsa qarın rentgenoqrafiyasında daşlar göstərəcəkdir. Sinə rentgenoqrafiyasında plevrit və ya sətəlcəm ola bilər.

Bununla birlikdə, rentgen şüaları öd kisəsi xəstəliyini müəyyənləşdirmək üçün ən yaxşı test deyil. Tez-tez öd daşı, öd kisəsi və ya qaraciyərlə əlaqəli olmayan digər ağrı səbəblərini istisna etmək üçün istifadə olunur.

Ultrasəs

Bir ultrasəs səs dalğalarından istifadə edərək bədəninizdə görüntülər meydana gətirir. Bu test, həkiminizin öd kisəsi xəstəliyinə diaqnoz qoymaq üçün istifadə etdiyi əsas metodlardan biridir. Ultrasəs öd kisəsini safra daşları, qalınlaşmış divarlar, poliplər və ya kütlələrin mövcudluğuna görə qiymətləndirə bilər. Qaraciyərinizdəki hər hansı bir problemi də müəyyən edə bilər.

HIDA taraması

HIDA müayinəsi öd kisəsi və qaraciyərdəki kanal sisteminə baxır. Tez-tez bir insanın öd kisəsi simptomları olduqda istifadə olunur, lakin ultrasəs simptomların səbəbini göstərmədi. Safra yolu sisteminin daha ətraflı qiymətləndirilməsi üçün HIDA skanından da istifadə etmək olar.

Bu test zərərsiz bir radioaktiv maddə istifadə edərək öd kisəsinin işini qiymətləndirə bilər. Maddə bir damara enjekte edilir və sonra öd kisəsində hərəkət edərkən izlənir. Öd kisəsinin öd sərbəst buraxmasına səbəb olan başqa bir kimyəvi maddə də vurula bilər.

HIDA müayinəsi, öd kisəsinin öd kanal sistemindən safranı necə hərəkət etdirdiyini göstərir. Safra kisəsindən xaricə çıxan safranın sürətini də ölçə bilər. Bu ejeksiyon fraksiyonu olaraq bilinir. Öd kisəsi üçün normal bir ejeksiyon fraksiyonu yüzdə 35 ilə 65 arasında qəbul edilir.

Digər testlər

CT və MRI taraması kimi digər görüntüləmə testlərindən də istifadə edilə bilər. Qan testləri, artmış ağ qan hüceyrəsi sayının və anormal qaraciyər funksiyasını yoxlamaq üçün də aparılır.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) daha invaziv, lakin faydalı bir testdir. Elastik bir kamera ağız boşluğuna və mədədən aşağı nazik bağırsağa yerləşdirilir. Xüsusi rentgenoqrafiya ilə öd kanal sistemini göstərmək üçün kontrast boya vurulur.

Öd daşı səbəbindən bir tıxanmadan şübhələnildiyi təqdirdə ERCP xüsusilə faydalı bir testdir. Tıxanmaya səbəb olan hər hansı bir öd daşı bu prosedur zamanı tez-tez aradan qaldırıla bilər.

Öd kisəsi xəstəliyi necə müalicə olunur?

Həyat tərzi dəyişir

Müəyyən sağlamlıq vəziyyətləri öd daşı meydana gəlməsi riskini artırdığından, həyat tərzindəki dəyişikliklər simptomları olmayan insanlarda öd kisəsi xəstəliyini idarə etməyə kömək edə bilər. Kilolu olmaq və şəkərli diabet xəstəliyi öd daşı ehtimalını artırır. Arıqlamaq və diabetə yaxşı nəzarət etmək riskinizi azaltmağa kömək edə bilər.

Bununla birlikdə, sürətli kilo itkisi öd daşı meydana gəlməsini də tetikleyebilir. Kilo verməyin təhlükəsiz yolları barədə doktorunuzla danışın.

Artan fiziki aktivlik, qandakı yağ növü olan yüksək trigliseridlərin azalması ilə birlikdə öd daşı əmələ gəlməsini də azaldır. Tez-tez siqareti buraxmaq və alkoqol qəbulunu da məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Müalicə

Öd kisəsi iltihabının ilk epizodu tez-tez ağrı dərmanları ilə müalicə olunur. Ağrı tez-tez şiddətli olduğundan, reseptli dərmanlara ehtiyac var. Doktorunuz kodein və ya hidrokodon ilə dərmanlar təyin edə bilər. IV reseptli iltihab əleyhinə preparatlar və ya morfin kimi daha güclü ağrı dərmanları təyin edilə bilər.

İbuprofen (Advil) və naproksen (Aleve) kimi reçetesiz satılan dərmanlar bulantı və qusma riskinin artması səbəbindən tez-tez istifadə edilə bilməz. Susuz qalsanız, antiinflamatuar dərmanlar da ciddi böyrək problemlərinə səbəb ola bilər.

Əksər insanlar evdə ağrını və onu müşayiət edən simptomları idarə etməkdə çətinlik çəkirlər. Sizin üçün ən yaxşı müalicəni müzakirə etmək üçün həkiminizlə danışın.

Davam edən araşdırmalar ezetimib dərmanının istifadəsini və xolesterol öd daşı əmələ gəlməsinin azalmasında rolunu araşdırır. Bu dərman bədənin xolesterolu bağırsaq yolundan necə qəbul etdiyini dəyişdirir.

Cərrahiyyə

Bir çox iltihab epizodu yaşamısınızsa, öd kisənizin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat tövsiyə ediləcəkdir. Öd kisəsi əməliyyatı aktiv öd kisəsi xəstəliyinin müalicəsi üçün ən təsirli üsul olmağa davam edir.

Əməliyyat ya qarınınızı kəsiklə açmaqla, ya da laparoskopik üsulla edilə bilər. Bu, qarın divarından bir neçə boşluq açmağı və kameranın yerləşdirilməsini əhatə edir. Laparoskopik cərrahiyyə daha sürətli sağalmağa imkan verir. Bu üsul, əhəmiyyətli dərəcədə safra kesesi xəstəliyi olmayan insanlar üçün üstünlük təşkil edir.

Hər iki üsulla öd kisəsi əməliyyatından sonra insanların biraz ishal keçirməsi nadir deyil. Mayo Klinikasına görə, öd kisəsi əməliyyatından sonra hər 10 nəfərdən 3-də ishal ola bilər.

Çox insan üçün ishal yalnız bir neçə həftə davam edəcəkdir. Ancaq bəzi hallarda, illərlə davam edə bilər. Əgər diareya əməliyyatdan sonra iki həftədən çox davam edirsə, həkiminizlə məsləhətləşin. Digər simptomlardan asılı olaraq təqib testini tələb edə bilərsiniz.

Öd kisəsi xəstəliyinin potensial uzunmüddətli ağırlaşmaları

Öd kisəsi, qaraciyər ödünün işlənməsinə kömək etmək üçün öd kisəsi ilə bağırsaq arasında anormal bir keçid və ya fistula meydana gətirə bilər. Bu, ən çox öd daşı ilə əlaqəli xroniki iltihabın bir komplikasiyasındadır.

Digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• bağırsaq tıkanıklığı
• iltihab və çapıq
• perforasiya (öd kisəsində bir deşik)
• peritonit olaraq bilinən qarın boşluğunun bakterial çirklənməsi
• bədxassəli transformasiya (dəyişiklik hüceyrələri xərçəngli bir şiş halına gəlir)

Öd kisəsi xəstəliyinin qarşısını almaq olar?

Öd kisəsi xəstəliyi üçün cinsiyyət və yaş kimi müəyyən risk faktorları dəyişdirilə bilməz. Bununla birlikdə, pəhriziniz öd daşlarının inkişafında rol oynaya bilər. Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutuna (NIDDK) görə, lif və sağlam yağlarla zəngin qidalar öd daşlarının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Zərif taxıllar (şəkərli dənli bitkilər və ağ düyü, çörək və makaronda olur) və şəkərli şirniyyatlar öd kisəsi xəstəliyi riski ilə daha yüksəkdir. Qəhvəyi düyü və tam buğda çörəyi kimi bütün taxıllar, balıq və zeytun yağından yağlar tövsiyə olunur.

Öd kisəsi problemləri nə qədər tez tanınır və müalicə olunarsa, o qədər də əhəmiyyətli fəsadlar baş verəcəkdir. Öd kisəsi xəstəliyində hər hansı bir əlamət və ya simptom varsa, həkiminizlə danışmaq vacibdir.