Dializ Medicare tərəfindən əhatə olunur?

MəZmun

• Medicare uyğunluğu
• Dərhal qeydiyyatdan keçməsən
• Diyalizdəsiniz
• Bir böyrək nəqli edilirsinizsə
• Medicare əhatə dairəsi bitdikdə
• Dializ xidmətləri və təchizatı Medicare tərəfindən təmin edilir
• Dərman əhatə dairəsi
• Diyaliz üçün nə ödəyəcəyəm?
• Paket

Medicare diyalizi və son mərhələ böyrək xəstəliyini (ESRD) və ya böyrək çatışmazlığını əhatə edən müalicələrin əksəriyyətini əhatə edir.

Böyrəkləriniz artıq təbii işləyə bilmədikdə, bədəniniz ESRD-yə daxil olur. Dializ, böyrəkləriniz öz-özünə işləmədikdə qanınızı təmizləyərək bədəninizin işinə kömək edən bir müalicədir.

Diyaliz, vücudunuza lazımi miqdarda maye saxlamağa və qan təzyiqini idarə etməyə kömək etməklə yanaşı, bədəninizdə əmələ gələn zərərli tullantıların, mayelərin və duzların xaric edilməsinə kömək edir. Daha uzun yaşamağınıza və daha yaxşı hiss etməyinizə kömək edə bilsələr də, diyaliz müalicələri qalıcı böyrək çatışmazlığının müalicəsi deyil.

Uyğunluq və xərclər daxil olmaqla Medicare’in diyalizi və müalicə əhatə dairəsi haqqında daha çox məlumat üçün oxumağa davam edin.

Medicare uyğunluğu

Uyğunluq ESRD-yə əsaslanırsa, Medicare üçün uyğunluq tələbləri fərqlidir.

Dərhal qeydiyyatdan keçməsən

ESRD-yə əsaslanan Medicare'ye uyğun olsanız, ancaq ilk qeyd müddətinizi qaçırsanız, qeydiyyatdan keçdikdən sonra 12 aya qədər geriyə çəkilmək üçün uyğun ola bilərsiniz.

Diyalizdəsiniz

ESRD-yə əsaslanan Medicare-yə yazılırsınız və hal-hazırda diyalizdəsinizsə, Medicare əhatə dairəniz ümumiyyətlə dializ müalicənizin 4-cü ayının 1-ci günü başlayır. Əhatə dairəsi 1-ci aya başlaya bilər:

• Dializin ilk 3 ayı ərzində Medicare sertifikatlı bir müəssisədə evdə aparılan dializ təlimində iştirak edirsiniz.
• Doktorunuz, diyaliz müalicələrini özünüz edə bilmək üçün təhsili bitirməli olduğunuzu göstərir.

Bir böyrək nəqli edilirsinizsə

Böyrək nəqli üçün Medicare sertifikatlı bir xəstəxanaya yatırsınızsa və transplantasiya o ayda və ya sonrakı 2 ayda baş verərsə, Medicare həmin ay başlaya bilər.

Tibbi yardım, transplantasiya xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2 aydan çox gecikirsə, transplantasınızdan 2 ay əvvəl başlaya bilər.

Medicare əhatə dairəsi bitdikdə

Yalnız qalıcı böyrək çatışmazlığı səbəbindən Medicare'ye uyğun olsanız, əhatə dairəniz dayanacaq:

• Aydan 12 ay sonra diyaliz müalicələri dayandırılır
• Böyrək nəqlindən aydan 36 ay sonra

Medicare əhatə dairəsi aşağıdakı hallarda davam edəcəkdir:

• aydan sonra 12 ay ərzində diyaliz almağı dayandırırsınız, yenidən diyalizə başlayırsınız və ya böyrək köçürülürsünüz
• bir aydan sonra 36 ay ərzində böyrək köçürülməsiniz, başqa bir böyrək nəqli edərsiniz və ya diyaliz başlayarsınız

Dializ xidmətləri və təchizatı Medicare tərəfindən təmin edilir

Orijinal Medicare (Hissə A xəstəxana sığortası və Hissə B tibbi sığorta) diyaliz üçün lazım olan bir çox təchizatı və xidmətləri əhatə edir:

• stasionar diyaliz müalicələri: Medicare Bölüm A ilə əhatə olunmuşdur
• ambulator diyaliz müalicələri: Medicare Bölüm B ilə əhatə olunmuşdur
• ambulator həkimlərin xidmətləri: Medicare Part B ilə əhatə olunur
• ev diyalizi təhsili: Medicare Part B ilə əhatə olunmuşdur
• ev diyaliz avadanlığı və təchizatı: Medicare Part B ilə əhatə olunmuşdur
• müəyyən ev dəstək xidmətləri: Medicare Bölüm B ilə əhatə olunur
• müəssisədə və evdə diyaliz üçün ən çox dərman: Medicare Part B ilə əhatə olunmuşdur
• laboratoriya testləri kimi digər xidmətlər və təchizat: Medicare Part B ilə əhatə olunmuşdur

Doktorunuz tibbi ehtiyac olduğunu təsdiqləyən yazılı əmrlər verərsə Medicare, evinizə və evinizə ən yaxın diyaliz müəssisəsinə aparan təcili yardım xidmətlərini əhatə etməlidir.

Medicare tərəfindən əhatə olunmayan xidmətlər və təchizat bunlardır:

• ev diyalizində kömək üçün köməkçilər üçün ödəniş
• evdə aparılan diyaliz təhsili əsnasında maaş itirildi
• müalicə zamanı yerləşmə
• ev diyalizi üçün qan və ya dolu qırmızı qan hüceyrələri (həkim xidmətinə daxil olmadıqda)

Dərman əhatə dairəsi

Medicare Hissəsi B enjeksiyonlu və venadaxili dərmanlar və bioloji maddələr və bunların dializ təsisi tərəfindən təmin edilən oral formalarını əhatə edir.

B hissəsi yalnız şifahi formada olan dərmanları əhatə etmir.

Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir özəl sığorta şirkəti vasitəsilə satın alınan Medicare Part D, siyasətinizə əsasən adətən bu tip dərmanları əhatə edən reseptli dərman müalicəsi təklif edir.

Diyaliz üçün nə ödəyəcəyəm?

Bir xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra diyaliz alırsınızsa, Medicare Hissəsi A xərcləri qarşılayır.

Ambulator həkimlərin xidmətləri Medicare Part B tərəfindən təmin edilir.

Mükafatlardan, illik çıxılmalardan, əmanətdən və kassalardan cavabdehsiniz:

• Medicare Hissəsi A üçün illik çıxılan gəlir 2020-ci ildə 1408 dollardır (bir xəstəxanaya qəbul edildikdə). Bu, müavinət dövründə xəstəxanada ilk 60 günlük xidmətə aiddir. ABŞ-ın Medicare & Medicare Services Mərkəzlərinə görə Medicare faydalananların təxminən yüzdə 99-un Hissə A üçün mükafatı yoxdur.
• 2020-ci ildə Medicare Part B üçün aylıq mükafat 144,60 dollar və Medicare Part B üçün illik çıxılma 198 dollardır. Bu mükafatlar və çıxılanlar ödənildikdən sonra, Medicare ümumiyyətlə xərclərin yüzdə 80-i ödəyir və siz yüzdə 20-ni ödəyirsiniz.

Ev diyalizi təhsili xidmətləri üçün Medicare ümumiyyətlə ev diyaliz təliminə nəzarət etmək üçün diyaliz müəssisənizə düz bir ödəniş ödəyir.

İllik çıxılan hissə B yerinə yetirildikdən sonra Medicare ödənişin yüzdə 80-i ödəyir və qalan yüzdə 20 sizin məsuliyyətinizdir.

Paket

Son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESRD) və ya böyrək çatışmazlığını əhatə edən dializ daxil olmaqla əksər müalicə Medicare tərəfindən əhatə olunur.

Müalicə, xidmət və tədarüklərin əhatə dairəsi və xərclərdəki payınızla əlaqədar səhiyyə qrupunuz tərəfindən sizinlə nəzərdən keçirilə bilər:

• həkimlər
• tibb bacıları
• sosial işçilər
• diyaliz texnikləri

Daha çox məlumat üçün Medicare.gov saytını ziyarət etməyi və ya 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) nömrəsini axtarmağı düşünün.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.