Hamiləlikdə İnfeksiyalar: Septik Şok

MəZmun

• Septik şok əlamətləri nədir?
• Septik Şokun səbəbi nədir?
• Septik şok ümumiyyətlə necə diaqnoz edilir?
• Septik şoka necə müalicə olunmalıdır?
• Qan dövranı
• Antibiotiklər
• Dəstəkləyici qulluq
• Cərrahi Müalicələr
• Outlook

Septik şok nədir?

Septik şok ağır və sistemik bir infeksiyadır. Bu, bütün bədəni təsir etdiyi anlamına gəlir. Bunun səbəbi bakteriyaların qan dövranınıza daxil olmasıdır və ən çox travma və ya əməliyyatdan sonra meydana gəlir.

Hamilə qadınlarda septik şok meydana gəldikdə, ümumiyyətlə aşağıdakı şərtlərdən birinin komplikasiyası olur:

• septik abort (uşaqlıq yoluxması ilə əlaqəli aşağı düşmə)
• ağır böyrək infeksiyası
• qarın infeksiyası
• amniotik kisənin infeksiyası
• uşaqlıq yoluxması

Septik şok əlamətləri nədir?

Septik şok ağır sepsis səbəbiylə meydana gəlir. Sepsis, “qan zəhərlənməsi” də adlanır, ilkin qan infeksiyasının yaratdığı fəsadlara aiddir. Septik şok, nəzarətsiz sepsisin ağır nəticəsidir. Hər ikisində də çox aşağı qan təzyiqi kimi oxşar simptomlar var. Lakin sepsis zehni vəziyyətinizdə dəyişikliklərə (şoka) və geniş orqan zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Septik şok müxtəlif sistemik əlamətlərə və simptomlara səbəb olur, bunlar:

• narahatlıq və pozğunluq
• sürətli ürək dərəcəsi və aşağı qan təzyiqi (hipotenziya)
• 103 feverF və ya daha yüksək atəş
• aşağı bədən istiliyi (hipotermiya)
• damarlarınızın genişlənməsi səbəbindən isti və qızardılmış dəri (vazodilatasiya)
• sərin və clammy dəri
• nizamsız ürək döyüntüsü
• dərinizin saralması (sarılıq)
• sidik ifrazının azalması
• genital və ya sidik yolunuzdan spontan qanaxma

Birincil infeksiya yeri ilə əlaqəli simptomlarla da qarşılaşa bilərsiniz. Hamilə qadınlarda bu simptomlar tez-tez aşağıdakıları əhatə edəcəkdir:

• rəngsizləşmiş uşaqlıq boşalması
• uşaqlıq həssaslığı
• qarın və cinah bölgəsindəki ağrı və həssaslıq (qabırğa və kalça arasındakı sahə)

Digər bir yayılmış komplikasiya, yetkin tənəffüs çətinliyi sindromudur (ARDS). Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs darlığı
• sürətli və zəhmətli nəfəs
• öskürək
• ağciyər tıxanması

ARDS ağır sepsis hallarında ölümün əsas səbəblərindən biridir.

Septik Şokun səbəbi nədir?

Sepsisdən məsul olan ən çox görülən bakteriyalar aerob qram mənfi basillerdir (çubuq şəkilli bakteriyalar), əsasən:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pnevmoniyası
• Proteus növlər

Bu bakteriyaların ikiqat membranları vardır ki, bu da onları antibiotiklərə qarşı daha davamlı edir.

Qan dövranınıza daxil olduqda, həyati orqanlarınıza zərər verə bilər.

Hamilə qadınlarda septik şoka səbəb ola bilər:

• doğuş və doğuş zamanı infeksiyalar
• sezaryen bölmələri
• sətəlcəm
• immunitet zəiflədi
• qrip (qrip)
• abortlar
• hamiləlik

Septik şok ümumiyyətlə necə diaqnoz edilir?

Septik şokla əlaqəli simptomlar digər çox ciddi şərtlərin əlamətlərinə çox oxşayır. Doktorunuz hərtərəfli fiziki müayinə aparacaq və ehtimal ki, laboratoriya testləri təyin edəcəklər.

Həkiminiz aşağıdakıları tapmaq üçün qan testlərindən istifadə edə bilər:

• infeksiya sübutu
• qan laxtalanması ilə bağlı problemlər
• qaraciyər və ya böyrək problemləri
• elektrolit balansının pozulması

Həkiminiz ARDS və ya sətəlcəm olub olmadığını öyrənmək üçün sinə rentgenoqrafiyası təyin edə bilər. KT müayinələri, MRI və ultrasəs müayinələri ilkin infeksiya sahəsini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Düzensiz ürək ritmlərini və ürəyinizdə yaralanma əlamətlərini aşkar etmək üçün elektrokardioqrafik monitorinqə ehtiyacınız ola bilər.

Septik şoka necə müalicə olunmalıdır?

Septik şokun müalicəsində üç əsas hədəf vardır.

Qan dövranı

Doktorunuzun ilk məqsədi qan dövranınızdakı problemləri düzəltməkdir. Sizə maye vermək üçün böyük bir venadaxili kateter istifadə edə bilərlər. Bu mayeləri lazımi miqdarda qəbul etdiyinizdən əmin olmaq üçün nəbzinizi, qan təzyiqinizi və sidiyinizi çıxardacaq.

İlkin maye infuziyası düzgün qan dövranını bərpa etmirsə, həkiminiz başqa bir nəzarət cihazı olaraq sağ ürək kateterini daxil edə bilər. Siz həmçinin dopamin qəbul edə bilərsiniz. Bu dərman ürəyin işini yaxşılaşdırır və əsas orqanlara qan axını artırır.

Antibiotiklər

Müalicənin ikinci məqsədi sizə ən çox ehtimal olunan bakteriyalara qarşı antibiotik verməkdir. Genital yol infeksiyaları üçün yüksək effektiv müalicə aşağıdakıların birləşməsidir:

• penisilin (PenVK) və ya ampisilin (prinsip), üstəgəl
• klindamisin (Kleosin) və ya metronidazol (Fraqil), üstəgəl
• gentamisin (Qaramisin) və ya aztreonam (Azactam).

Alternativ olaraq imipenem-silastatin (Primaxin) və ya meropenem (Merrem) tək dərman kimi verilə bilər.

Dəstəkləyici qulluq

Müalicənin üçüncü əsas məqsədi dəstəkləyici qayğı göstərməkdir. Qızdırmanı azaldan dərmanlar və soyuducu yorğan, istiliyinizi mümkün qədər normaya yaxınlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Doktorunuz qan laxtalanması ilə əlaqəli problemləri tez bir zamanda təyin etməli və qan trombositlərinə və laxtalanma faktorlarına infuziya ilə müalicəyə başlamalıdır.

Nəhayət, həkiminiz sizə əlavə oksigen verəcək və ARDS sübutu üçün sizi yaxından müşahidə edəcəkdir. Oksigen vəziyyətiniz ya nəbz oksimetri, ya da radial arter kateter ilə yaxından izləniləcəkdir. Tənəffüs çatışmazlığı aşkar olarsa, bir oksigen dəstək sisteminə keçəcəksiniz.

Cərrahi Müalicələr

Əməliyyat tələb edə bilərsiniz. Cərrahi müalicələr pelvisinizdə yığılan irinin boşaldılması və ya bulaşmış pelvik orqanların çıxarılması üçün istifadə edilə bilər.

Bastırılmış bir immunitet sisteminiz varsa, sizə ağ qan hüceyrələrinin infuziyası təyin edilə bilər. Başqa bir seçim, septik şoka səbəb olan adi bakteriyalara qarşı yönəldilmiş antisera (antitoksin) terapiyasıdır. Bu terapiya bəzi araşdırmalarda ümidverici görünsə də, təcrübəli olaraq qalır.

Outlook

Septik şok ciddi bir infeksiyadır, ancaq hamiləlikdə nadir bir vəziyyət olduğunu başa düşmək vacibdir. Əslində Mama və Ginekologiyajurnal, bütün tədarüklərin yüzdə 0.01-inə qədər septik şoka səbəb olduğunu təxmin edir. Yetərli hamiləlik baxımı olan qadınlarda sepsis və nəticədə şok yaranma ehtimalı azdır. Qeyri-adi bir simptomla qarşılaşırsınızsa, geniş yayılmış zərərin qarşısını almaq üçün dərhal həkiminizi çağırmaq vacibdir.