Koma

MəZmun

• Komaya səbəb olan nədir?
• Komanın əlamətləri hansılardır?
• Komaya necə diaqnoz qoyulur?
• Komaya necə müalicə olunur?
• Uzunmüddətli perspektivdə nə gözləmək olar?

Bir koma uzun müddət şüursuzluq vəziyyətidir. Müvəqqəti və ya daimi olaraq beynin bir hissəsi zədələnəndə bir koma meydana gəlir. Bu zərər bilinçsizliyə, oyanmaya və ağrı, səs və işıq kimi stimullara cavab verməməyə səbəb olur. "Koma" sözü Yunan dilində "dərin yuxu" mənasını verən "koma" sözündəndir.

Komaların bir sıra potensial səbəbləri var. Bunlar zədə və ya xəstəlikdən insult, şişlər, alkoqol və narkotik istifadəsinə qədərdir.

Komada olan bir insan sağdır, lakin istədiyi yerdə hərəkət edə bilmir. Ətraflarında düşünə, danışa və ya cavab verə bilməzlər. Nəfəs alma və qan dövranı kimi vacib funksiyalar təsirsiz qalır.

Bir koma tibbi təcili yardımdır. Beyin həyatı və fəaliyyətini qorumaq üçün tibb işçiləri tez işləməlidirlər. Komada olduğu müddətdə xəstəni sağlam saxlamaları da lazımdır.

Bir koma diaqnoz və müalicə üçün çətin ola bilər. Ümumiyyətlə dörd həftədən çox davam etmir və bərpa tədricən baş verir. Bəzi xəstələr illərlə, hətta on illərlə komada qalırlar.

Komaya səbəb olan nədir?

Komalar, xüsusən də beynin zədələnməsindən qaynaqlanır diffuz ikitərəfli beyin yarımkürəsi korteksindəya da retikulyar aktivləşdirmə sistemi. Beynin bu sahəsi oyanma və şüuru idarə edir. Buradakı zərər bir çox potensial amillərdən qaynaqlana bilər. Bura baş zədələri, oksigen itkisi, beyindəki qanaxma və ya təzyiq, infeksiyalar, metabolik problemlər və zəhərli amillər daxildir. Bəzi xüsusi nümunələrə aşağıdakılar daxildir:

• yol qəzaları və ya şiddətli döyüşlər nəticəsində yaranan travmatik beyin xəsarətləri
• vuruş (beyinə qan tədarükünün azalması)
• beyində və ya beyində olan şişlər
• boğulmaqdan və ya infarktdan qurtulduqdan sonra beyinə oksigen çatışmazlığı
• qan şəkərinin həddindən artıq (hiperglisemiya) və ya çox aşağı (hipoqlikemiya) və beyində şişkinliyə səbəb ola bilən diabet
• narkotik və ya spirt üzərində həddindən artıq dozada
• karbonmonoksit zəhərlənməsi
• bədəndə ammonyak, karbamid və ya karbon qazı kimi toksinlərin yığılması
• qurğuşun kimi ağır metal zəhərlənməsi
• meningit və ya ensefalit kimi infeksiyalar
• təkrar tutulmalar
• elektrolit balanssızlığı

Komanın əlamətləri hansılardır?

Bir koma tibbi təcili yardımdır və təcili tibbi yardım tələb edir. Bir komanın əlamətlərinə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• qapalı gözlər
• cavabsızlıq
• nizamsız nəfəs
• reflekslərdən başqa, ekstremitələrin cavabı yoxdur
• reflekslərdən başqa ağrıya reaksiya yoxdur
• şagirdlər işığa cavab vermirlər

Komaya necə diaqnoz qoyulur?

Bir komada olan insanlar başqa cür danışa və ya ifadə edə bilmirlər. Səhiyyə təminatçıları yaxınlarınızın və ya şahidlərin məlumatlarına etibar etməlidirlər. Həm də komaya səbəb olanlar haqqında məlumat verə biləcək hər hansı bir fiziki əlamət axtarırlar.

Səhiyyə xidməti dostlarından və ailəsindən komaya səbəb olan hər hansı bir hadisə və ya simptomlar barədə soruşacaqdır. Xəstənin həyatında, tibbi tarixdə və narkotik istifadəsində son dəyişikliklər haqqında da ətraflı məlumat verəcəklər. Diqqət çəkən dərmanlar reçeteli dərmanlar və həddən artıq dərmanlar, habelə istirahət dərmanlarıdır.

Fiziki imtahan aparılacaq. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• refleksləri yoxlamaq
• nəfəs rejimini müşahidə etmək
• travma səbəb ola biləcək dəridə qançırlar əlamətlərinin yoxlanılması
• xəstənin ağrılı stimullara cavabını təyin etmək
• şagird ölçüsünü müşahidə etmək

Qan testləri və digər laboratoriya müayinələri aşağıdakıları sınamaq üçün istifadə ediləcəkdir:

• qan sayı
• tiroid və qaraciyər funksiyası
• elektrolit səviyyələri
• karbonmonoksit zəhərlənməsi
• dərman həddindən artıq dozası
• alkoqol həddindən artıq dozada
• sinir sisteminin infeksiyaları

Testlər beynin görüntülərini yaratmaq (beyin taramaları), beyin zədələnmə yerlərini tapmaq və beyin qanaması, şişlər, vuruş və ya nöbet fəaliyyətinin əlamətlərini axtarmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:

• kompüter tomoqrafiyası (CT) tarar, beynin ətraflı görüntüsünü yaratmaq üçün rentgen şüalarından istifadə edənlər
• maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT),beyinə baxmaq üçün radio dalğaları və maqnitlərdən istifadə edən; və
• elektroansefaloqrafiya (EEG),beynin içərisində elektrik fəaliyyətini ölçən

Komaya necə müalicə olunur?

Müalicənin ilk prioriteti beyin həyatı və fəaliyyətini qorumaqdır. Beyində bir infeksiya olduğu təqdirdə antibiotik dərhal verilə bilər. Əsas vəziyyətin müalicəsi üçün dərmanlar, dərmanı həddindən artıq dozada olduğu kimi, komanın səbəbi də məlum olarsa tətbiq ediləcəkdir. Beyində şişkinliyi azaltmaq üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər.

Tibbi mütəxəssislər qrupu sabitləşdikdən sonra komatoz xəstə ilə işləyəcəklər. Əzələlərin infeksiyası, yataq xəstəlikləri və büzülmələrin qarşısını almaq üçün çalışacaqlar. Komanda, koma zamanı xəstəni balanslı qidalanma ilə təmin etməyinizə də əmin olacaqdır.

Uzunmüddətli perspektivdə nə gözləmək olar?

Bir koma ümumiyyətlə dörd həftədən çox davam etmir. Bəzi insanlar uzun müddət komada qala bilərlər. Uzunmüddətli nəticələr komaya səbəb olan şeydən və beyinə zərər vermə dərəcəsindən asılıdır. Komada bir dərman həddindən artıq dozadan yaranan insanlar üçün proqnoz yaxşı ola bilər. Beyinə zərərin şiddəti uzunmüddətli nəticəni diktə edir.

Bəzi insanlar fiziki, intellektual və ya psixoloji problemləri olan komadan yaranır. Bir ildən çox komada qalan xəstələrin bu vəziyyətdən çıxması ehtimalı azdır. Koma zamanı potensial ağırlaşmalara infeksiyalar, qan laxtaları və təzyiq yaraları daxildir.