Xroniki lenfositik lösemi müalicəsinə yaxınıq?

MəZmun

• İmmunoterapiya daha uzun remissiyalar gətirir
• CAR T hüceyrə müalicəsi
• Yeni hədəflənmiş dərmanlar
• Kök hüceyrə nəqli
• Paket

Xroniki lenfositik lösemi (CLL)

Xroniki lenfositik lösemi (CLL) immunitet sisteminin bir xərçəngidir. Bədənin B hüceyrələri adlanan infeksiya ilə mübarizə aparan ağ qan hüceyrələrində başlayan bir Hodgkin olmayan lenfoma növüdür. Bu xərçəng, sümük iliyində və qanda infeksiya ilə mübarizə apara bilməyən çox sayda anormal ağ qan hüceyrəsi istehsal edir.

CLL yavaş böyüyən bir xərçəng olduğundan, bəzi insanların uzun illər müalicəyə başlamasına ehtiyac qalmayacaq. Xərçəngin yayıldığı insanlarda müalicə, bədənlərində xərçəng əlaməti olmadığı müddətdə uzun müddətə çatmalarına kömək edə bilər. Buna remissiya deyilir. İndiyə qədər heç bir dərman və ya digər terapiya CLL-i müalicə edə bilməyib.

Bir çətinlik ondadır ki, müalicədən sonra az miqdarda xərçəng hüceyrəsi tez-tez bədəndə qalır. Buna minimal qalıq xəstəlik (MRD) deyilir. CLL-ni müalicə edə biləcək bir müalicə bütün xərçəng hüceyrələrini silməli və xərçəngin geri qayıtmasının və ya təkrarlanmasının qarşısını almalıdır.

Kimyoterapiya və immunoterapiyanın yeni birləşmələri artıq CLL xəstələrinin remissiyada daha uzun yaşamalarına kömək etdi. Ümid budur ki, inkişafda olan yeni dərmanlardan biri və ya bir neçəsi tədqiqatçıların və CLL xəstələrinin əldə etməyi ümid etdikləri müalicəni təmin edə bilər.

İmmunoterapiya daha uzun remissiyalar gətirir

Bir neçə il əvvəl, CLL olan insanların kimyəvi terapiyadan başqa müalicə variantları yox idi. Sonra immunoterapiya və hədəf terapiya kimi yeni müalicələr dünyagörüşünü dəyişdirməyə və bu xərçəng xəstələrinin sağ qalma müddətlərini kəskin şəkildə uzatmağa başladı.

İmmunoterapiya, vücudunuzun immunitet sisteminə xərçəng hüceyrələrini tapmaq və öldürməyə kömək edən bir müalicədir. Tədqiqatçılar, yalnız hər iki müalicədən daha yaxşı işləyən yeni kimyəvi və immunoterapiya birləşmələrini sınaqdan keçirirlər.

Bu kombinasiyalardan bəziləri - FCR kimi - insanlara xəstəlikdən daha əvvəl heç olmadığı qədər uzun müddət yaşamağa kömək edir. FCR kemoterapi dərmanları fludarabin (Fludara) və siklofosfamid (Sitoksan) və üstəlik monoklonal antikor rituximab (Rituxan) birləşməsidir.

İndiyə qədər IGHV genində mutasiya olan gənc, daha sağlam insanlarda ən yaxşı şəkildə işləyir. CLL və gen mutasiyası olan 300 nəfərdən birinin yarısından çoxu FCR-də 13 il xəstəliksiz sağ qaldı.

CAR T hüceyrə müalicəsi

CAR T hüceyrə terapiyası, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün öz modifikasiya olunmuş immun hüceyrələrinizdən istifadə edən xüsusi bir immun terapiya növüdür.

Əvvəlcə T hüceyrələri adlanan immun hüceyrələr qanınızdan toplanır. Bu T hüceyrələri kimyəvi bir antigen reseptorları (CAR) istehsal etmək üçün bir laboratoriyada genetik olaraq dəyişdirilir - xərçəng hüceyrələrinin səthindəki zülallara bağlanan xüsusi reseptorlar.

Dəyişdirilən T hüceyrələri yenidən bədəninizə yerləşdirildikdə xərçəng hüceyrələrini axtarır və məhv edirlər.

Hal-hazırda CAR T hüceyrəli terapiya bir neçə digər Hodgkin olmayan lenfoma növü üçün təsdiq edilmişdir, lakin CLL üçün deyil. Bu müalicə daha uzun bir remissiya yarada biləcəyini və ya hətta CLL-ə bir müalicə edə biləcəyini öyrənmək üçün araşdırılır.

Yeni hədəflənmiş dərmanlar

İdelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) və venetoclax (Venclexta) kimi hədəflənmiş dərmanlar xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə və sağ qalmasına kömək edən maddələrin ardınca gedir. Bu dərmanlar xəstəliyi müalicə edə bilməsə də, insanların remissiyada daha uzun yaşamalarına kömək edə bilər.

Kök hüceyrə nəqli

Allogenik kök hüceyrə nəqli hazırda CLL-ə müalicə imkanı verən yeganə müalicədir. Bu müalicə ilə mümkün qədər çox xərçəng hüceyrəsini öldürmək üçün çox yüksək dozada kimyəvi terapiya alırsınız.

Kimyo, sümük iliyinizdəki sağlam qan əmələ gətirən hüceyrələri də məhv edir. Daha sonra, məhv edilmiş hüceyrələri doldurmaq üçün sağlam bir donordan kök hüceyrələr nəqli alırsınız.

Kök hüceyrə nəqlindəki problem, riskli olmasıdır. Donor hüceyrələr sağlam hüceyrələrinizə hücum edə bilər. Bu, peyvənd-ev sahibi xəstəliyi adlanan ciddi bir vəziyyətdir.

Transplantasiya yoluxma yoluxma riskinizi də artırır. Ayrıca, CLL ilə hər kəs üçün işləmir. Kök hüceyrə nəqli, onları alan insanların təxminən yüzdə 40-da uzun müddət xəstəliksiz sağ qalmağı yaxşılaşdırır.

Paket

İndiyə qədər heç bir müalicə CLL-i müalicə edə bilməz. Bir müalicəyə ən yaxın olanımız, riskli olan və yalnız bəzi insanların daha uzun müddət sağ qalmasına kömək edən bir kök hüceyrə nəqli.

İnkişafda yeni müalicə CLL olan insanların gələcəyini dəyişdirə bilər. İmmunoterapiya və digər yeni dərmanlar artıq sağ qalma müddətini uzadır. Yaxın gələcəkdə dərmanların yeni birləşmələri insanların daha uzun yaşamalarına kömək edə bilər.

Ümid budur ki, bir gün müalicələr o qədər təsirli olacaq ki, insanlar dərmanlarını qəbul etməyi dayandırsınlar və xərçəngdən azad bir həyat yaşasınlar. Bu baş verdikdə, tədqiqatçılar nəhayət CLL-i müalicə etdiklərini söyləyə biləcəklər.