Katatoniya haqqında bilməli olduğunuz şey

MəZmun

• Katatoniyanın müxtəlif növləri hansılardır?
• Katatoniyaya səbəb olan nədir?
• Dərmanlar
• Üzvi səbəblər
• Katatoniya üçün risk faktorları hansılardır?
• Katatoniyanın əlamətləri hansılardır?
• Həyəcanlı katatoniya
• Bədxassəli katatoniya
• Digər şərtlərlə oxşarlıq
• Katatoniya necə diaqnoz qoyulur?
• Katatoniya necə müalicə olunur?
• Dərmanlar
• Elektrokonvulsiv terapiya (EKT)
• Katatoniya üçün perspektiv necədir?
• Katatoniyanın qarşısını almaq olar?

Katatoniya nədir?

Katatoniya psixomotor bir xəstəlikdir, yəni zehni funksiya ilə hərəkət arasındakı əlaqəni əhatə edir. Katatoniya bir insanın normal bir şəkildə hərəkət etmə qabiliyyətinə təsir göstərir.

Katatoni olan insanlar müxtəlif simptomlarla qarşılaşa bilərlər. Ən ümumi simptom stupordur, yəni insanın hərəkət edə, danışa və ya stimullara cavab verə bilməməsi deməkdir. Bununla birlikdə, katatoni olan bəzi insanlar həddindən artıq hərəkət və həyəcanlı davranışlar göstərə bilər.

Katatoniya bir neçə saatdan həftələrə, aylara və ya illərə qədər davam edə bilər. İlkin epizoddan sonra həftələrlə il arasında tez-tez təkrarlana bilər.

Katatoniya müəyyən edilə bilən bir səbəbin simptomudursa, buna xarici deyilir. Heç bir səbəb müəyyən edilə bilmirsə, daxili hesab olunur.

Katatoniyanın müxtəlif növləri hansılardır?

Ruhi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik El Kitabının (DSM-5) son nəşrində katatoni artıq növlərə ayırmaq olmaz. Bununla birlikdə, bir çox ruhi sağlamlıq mütəxəssisi katatoniyanı hələ üç növə ayırır: gecikmiş, həyəcanlı və bədxassəli.

Gecikmiş katatoniya ən çox görülən katatoniya formasıdır. Yavaş hərəkətə səbəb olur. Gecikmiş katatoni olan bir insan kosmosa baxa bilər və çox vaxt danışmır. Bu, akinetik katatoniya olaraq da bilinir.

Həyəcanlı katatoniyalı insanlar "sürətlənmiş", narahat və həyəcanlı görünürlər. Bəzən özlərinə zərər verən davranışlar göstərirlər. Bu forma hiperkinetik katatoniya olaraq da bilinir.

Bədxassəli katatoni olan insanlar deliryumla qarşılaşa bilərlər. Tez-tez bir atəş var. Həm də sürətli bir ürək döyüntüsü və yüksək qan təzyiqi ola bilər.

Katatoniyaya səbəb olan nədir?

DSM-5-ə görə, bir neçə vəziyyət katatoniyaya səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• nöro inkişaf inkişafının pozğunluqları (sinir sisteminin inkişafına təsir edən narahatlıqlar)
• psixotik pozğunluqlar
• bipolyar pozğunluqlar
• depresif xəstəliklər
• serebral folat çatışmazlığı, nadir otoimmün xəstəliklər və nadir paraneoplastik xəstəliklər (xərçəngli şişlərlə əlaqəli) kimi digər tibbi vəziyyətlər

Dərmanlar

Katatoniya, zehni xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanların nadir görülən bir yan təsiridir. Bir dərmanın katatoniyaya səbəb olduğuna şübhə edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin. Bu təcili tibbi yardım hesab olunur.

Klozapin (Clozaril) kimi bəzi dərmanlardan imtina etmək katatoniyaya səbəb ola bilər.

Üzvi səbəblər

Görüntüləmə tədqiqatları bəzi xroniki katatoni olan insanların beyin anomaliyaları ola biləcəyini söylədi.

Bəzi mütəxəssislər artıq və ya nörotransmitter çatışmazlığının katatoniyaya səbəb olduğuna inanırlar. Nörotransmitterlər bir neyrondan digərinə mesaj ötürən beyin kimyəvi maddələridir.

Bir nəzəriyyə, nörotransmitter olan dopaminin ani bir azalmasının katatoniyaya səbəb olmasıdır. Digər bir nəzəriyyə başqa bir nörotransmitter olan qamma-aminobutirik turşunun (GABA) azalmasının vəziyyətə gətirib çıxarmasıdır.

Katatoniya üçün risk faktorları hansılardır?

Qadınlarda katatoniya inkişaf riski daha yüksəkdir. Yaş artdıqca risk artır.

Katatoniya tarixən şizofreniya ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq, psixiatrlar indi katatoni digər xəstəliklər kontekstində meydana gələn öz xəstəlikləri olaraq təsnif edirlər.

Kəskin xəstə olan psixiatrik stasionar xəstələrin təqribən yüzdə 10-u katatoniya yaşayır. Katatonik yataq xəstələrinin yüzdə 20-si şizofreniya diaqnozu, yüzdə 45-i isə əhval pozuqluğu diaqnozu qoyur.

Doğuşdan sonrakı depressiya (PPD) olan qadınlarda katatoniya ola bilər.

Digər risk faktorları kokain istifadəsi, qanda az duz konsentrasiyası və siprofloksasin (Cipro) kimi dərmanların istifadəsidir.

Katatoniyanın əlamətləri hansılardır?

Katatoniyanın bir çox simptomu var, bunlardan ən çox görülənləri bunlardır:

• bir insanın tərpənə bilmədiyi, danışa bilmədiyi və kosmosa baxdığını göstərən stupor
• bir şəxsin uzun müddət eyni vəziyyətdə qaldığı yerdə durma və ya "mumlu elastiklik"
• yemək və ya içməyin çatışmazlığı və susuzlaşdırma
• echolalia, bir insanın söhbətə yalnız eşitdiklərini təkrarlamaqla cavab verməsi

Bu ümumi simptomlar gecikmiş katatoniya xəstələrində görülə bilər.

Digər katatoniya simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• əzələ sərtliyinin bir növü olan katalepsiya
• xarici stimullaşdırmaya reaksiya və ya müxalifət olmaması olan negativizm
• echopraxia, başqa bir insanın hərəkətlərini təqlid edir
• mutizm
• üzgörən

Həyəcanlı katatoniya

Həyəcanlı katatoniyaya xas olan simptomlara həddindən artıq, qeyri-adi hərəkətlər aiddir. Bunlara daxildir:

• təşviqat
• narahatlıq
• məqsədsiz hərəkətlər

Bədxassəli katatoniya

Bədxassəli katatoniya ən ağır simptomlara səbəb olur. Bunlara daxildir:

• deliryum
• hərarət
• sərtlik
• tərləmə

Qan təzyiqi, nəfəs alma sürəti və ürək dərəcəsi kimi həyati əlamətlər dəyişə bilər. Bu simptomlar dərhal müalicə tələb edir.

Digər şərtlərlə oxşarlıq

Katatoniya simptomları aşağıdakılar da daxil olmaqla digər şərtlərin əlamətlərini göstərir:

• kəskin psixoz
• beyin toxumasında ensefalit və ya iltihab
• nöroleptik malign sindrom (NMS), antipsikotik dərmanlara nadir və ciddi reaksiya
• qeyri-konvulsiv vəziyyət epileptikus, ağır bir nöbet növüdür

Katatoniya diaqnozu qoymadan əvvəl həkimlər bu şərtləri istisna etməlidirlər. Bir həkimin katatoniya diaqnozu qoymasından əvvəl bir adam 24 saat ərzində ən azı iki baş katatoniya əlaməti göstərməlidir.

Katatoniya necə diaqnoz qoyulur?

Katatoniya üçün qəti bir test mövcud deyil. Katatoniya diaqnozu qoymaq üçün əvvəlcə fiziki müayinə və test digər şərtləri istisna etməlidir.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS), katatoniyanın diaqnozu üçün tez-tez istifadə edilən bir testdir. Bu miqyasda 0-dan 3-ə qədər olan 23 maddə var. “0” qiymətləndirmə simptomun olmadığını göstərir. “3” qiymətləndirmə simptomun mövcud olduğunu bildirir.

Qan testləri elektrolit balansının pozulmasını istisna etməyə kömək edə bilər. Bunlar zehni funksiyada dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bir ağciyər emboliyası və ya ağciyərlərdə qan laxtalanması katatoniya simptomlarına səbəb ola bilər.

Fibrin D-dimer qan testi də faydalı ola bilər. Son tədqiqatlar katatoniyanın D-dimer səviyyəsinin yüksəlməsi ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Bununla birlikdə, bir çox vəziyyət (ağciyər emboliyası kimi) D-dimer səviyyələrini təsir edə bilər.

KT və ya MRT müayinəsi həkimlərə beyinə baxmağa imkan verir. Bu, beyin şişi və ya şişkinliyi istisna etməyə kömək edir.

Katatoniya necə müalicə olunur?

Katatoniyanın müalicəsi üçün dərmanlar və ya elektrokonvulsiv terapiya (EKT) istifadə edilə bilər.

Dərmanlar

Dərmanlar ümumiyyətlə katatoniyanın müalicəsinə ilk yanaşmadır. Təyin edilə bilən dərman növlərinə benzodiazepinlər, əzələ gəzdirənlər və bəzi hallarda trisiklik antidepresanlar daxildir. Adətən benzodiazepinlər təyin olunan ilk dərmanlardır.

Benzodiazepinlərə klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) və diazepam (Valium) daxildir. Bu dərmanlar beyində GABA-nı artırır, bu da GABA-nı katatoniyaya aparan nəzəriyyəni dəstəkləyir. BFCRS-də yüksək reytinqə sahib insanlar adətən benzodiazepin müalicələrinə yaxşı cavab verirlər.

Bir fərdin vəziyyətinə əsasən təyin edilə bilən digər spesifik dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• amobarbital, barbiturat
• bromokriptin (Sikloset, Parlodel)
• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• lityum karbonat
• tiroid hormonu
• zolpidem (Ambien)

5 gündən sonra dərmanlara bir reaksiya verilmirsə və ya simptomlar pisləşirsə, həkim başqa müalicələri də tövsiyə edə bilər.

Elektrokonvulsiv terapiya (EKT)

Elektrokonvulsiv terapiya (EKT) katatoniya üçün təsirli bir müalicədir. Bu terapiya xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır. Ağrısız bir prosedurdur.

Bir adam yatırıldıqdan sonra xüsusi bir maşın beyinə elektrik şoku verir. Bu, təxminən bir dəqiqə müddətində beyində bir nöbet meydana gətirir.

Nöbetin beyindəki nörotransmitter miqdarında dəyişikliklərə səbəb olduğu düşünülür. Bu, katatoniya simptomlarını yaxşılaşdırır.

2018-ci il ədəbiyyat araşdırmasına görə, EKT və benzodiazepinlər katatoniyanın müalicəsi üçün klinik cəhətdən sübut edilmiş tək müalicə üsullarıdır.

Katatoniya üçün perspektiv necədir?

İnsanlar ümumiyyətlə katatoniya müalicələrinə tez cavab verirlər. Bir şəxs təyin olunmuş dərmanlara cavab vermirsə, həkim simptomlar azalana qədər alternativ dərmanlar təyin edə bilər.

EKT keçirən insanlar katatoniya üçün yüksək residiv dərəcəsinə sahibdirlər. Semptomlar ümumiyyətlə bir il ərzində yenidən görünür.

Katatoniyanın qarşısını almaq olar?

Katatoniyanın dəqiq səbəbi tez-tez bilinmədiyi üçün qarşısının alınması mümkün deyil. Bununla birlikdə, katatoni olan insanlar, xlorpromazin kimi artıq nöroleptik dərmanlardan çəkinməlidirlər. Dərmanların düzgün istifadə edilməməsi katatoniya simptomlarını ağırlaşdıra bilər.