Mütəxəssisdən soruşun: Xroniki İdiopatik Ürtikerin Müalicəsi və İdarə Edilməsi

MəZmun

• 1. Antihistaminiklər simptomlarımı idarə etmək üçün işləməyi dayandırdı. Digər seçimlərim nələrdir?
• 2. CIU-dan davamlı qaşınmağı idarə etmək üçün hansı kremlərdən və ya losyonlardan istifadə etməliyəm?
• 3. Mənim CIU heç yox olacaq?
• 4. Tədqiqatçılar CIU-ya nəyin səbəb ola biləcəyi barədə nə bilirlər?
• 5. CIU-nu idarə etmək üçün etməyim lazım olan pəhriz dəyişiklikləri varmı?
• 6. Tetikleyicileri müəyyənləşdirmək üçün hansı tövsiyələriniz var?
• 7. Reçetesiz hansı müalicələri sınaya bilərəm?
• 8. Həkimim hansı müalicələri təyin edə bilər?

1. Antihistaminiklər simptomlarımı idarə etmək üçün işləməyi dayandırdı. Digər seçimlərim nələrdir?

Antihistaminiklərdən imtina etməzdən əvvəl həmişə xəstələrimin dozalarını maksimum dərəcədə artırdığına əmin oluram. Gündəlik tövsiyə olunan sedasiya etməyən antihistaminiklərin dörd qatına qədər qəbul etmək təhlükəsizdir. Buna misal olaraq loratadin, setirizin, feksofenadin və ya levosetirizin daxildir.

Yüksək dozada yatmayan antigistaminlər uğursuz olduqda, sonrakı addımlar arasında hidroksizin və doksepin kimi sedativ antihistaminiklər var. Və ya ranitidin və famotidin kimi H2 blokerlərini və zileuton kimi lökotrien inhibitorlarını sınayacağıq.

Müalicəsi çətin olan ürtikerlər üçün ümumiyyətlə omalizumab adlı enjeksiyonlu dərmana müraciət edirəm. Steroid olmayan bir faydası var və əksər xəstələrdə yüksək dərəcədə təsirlidir.

Xroniki idiopatik ürtiker (CIU) immunoloji vasitəçilik xəstəliyidir. Beləliklə, həddindən artıq vəziyyətdə siklosporin kimi sistemli immunosupresanlar istifadə edə bilərəm.

2. CIU-dan davamlı qaşınmağı idarə etmək üçün hansı kremlərdən və ya losyonlardan istifadə etməliyəm?

CIU-dan qaşınma daxili histamin salınması ilə əlaqədardır. Yerli antihistaminiklər də daxil olmaqla, yerli dərmanlar simptomları idarə etməkdə təsirsizdir.

Tez-tez ilıq duş qəbul edin, ürtikər püskürəndə və ən çox qaşınanda sakitləşdirici və soyuducu losyonlar çəkin. Yerli bir steroid də faydalı ola bilər. Bununla birlikdə oral antihistaminiklər və omalizumab və ya digər immunitet sistemi dəyişdiriciləri daha çox rahatlıq təmin edəcəkdir.

3. Mənim CIU heç yox olacaq?

Bəli, xroniki idiopatik ürtiker hallarının demək olar ki, hamısı nəticədə həll olunur. Ancaq bunun nə zaman olacağını təxmin etmək mümkün deyil.

CIU-nun şiddəti də zamanla dəyişir və fərqli vaxtlarda fərqli səviyyələrdə terapiyaya ehtiyacınız ola bilər. Həm də CIU-nun remissiyaya keçdikdən sonra geri qayıtma riski həmişə var.

4. Tədqiqatçılar CIU-ya nəyin səbəb ola biləcəyi barədə nə bilirlər?

Tədqiqatçılar arasında CIU-ya səbəb olan bir neçə nəzəriyyə var. Ən çox yayılmış nəzəriyyə CIU-nun otoimmün kimi bir vəziyyət olmasıdır.

CIU olan insanlarda, ümumiyyətlə histamin (mast hüceyrələri və bazofillər) sərbəst buraxan hüceyrələrə yönəlmiş otoantikorları görürük. Əlavə olaraq, bu şəxslərdə tiroid xəstəliyi kimi digər otoimmün xəstəliklər var.

Digər bir nəzəriyyə budur ki, CIU olan insanların serumunda və ya plazmasında spesifik vasitəçilər var. Bu vasitəçilər mast hüceyrələrini və ya bazofilləri birbaşa və ya dolayısı ilə aktivləşdirirlər.

Nəhayət, "hüceyrə qüsurları nəzəriyyəsi" var. Bu nəzəriyyə, CIU olan insanların mast hüceyrəsi və ya bazofil ticarəti, siqnal vermə və ya işləmə qüsurları olduğunu söyləyir. Bu artıq histamin salınmasına gətirib çıxarır.

5. CIU-nu idarə etmək üçün etməyim lazım olan pəhriz dəyişiklikləri varmı?

Tədqiqatların heç bir faydası olmadığı üçün CIU-nu idarə etmək üçün pəhriz dəyişikliklərini mütəmadi olaraq tövsiyə etmirik. Diyet dəyişiklikləri də əksər konsensus təlimatları tərəfindən dəstəklənmir.

Aşağı histaminli pəhriz kimi diyetlərə riayət etmək də son dərəcə çətindir. Həm də qeyd etmək vacibdir ki, CIU həqiqi bir qida allergiyasının nəticəsi deyil, buna görə qida allergiyası testləri nadir hallarda səmərəlidir.

6. Tetikleyicileri müəyyənləşdirmək üçün hansı tövsiyələriniz var?

Kovanlarınızı ağırlaşdıra biləcək bir neçə bilinən tetikleyici var. İstilik, alkoqol, təzyiq, sürtünmə və emosional stresin simptomları daha da pisləşdirdiyi bildirilir.

Əlavə olaraq, aspirin və digər steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlardan (QSİƏP) çəkinməyi düşünməlisiniz. Bir çox halda CIU-nu ağırlaşdıra bilərlər. Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün istifadə edildikdə, aşağı dozalı, uşaq aspirini qəbul etməyə davam edə bilərsiniz.

7. Reçetesiz hansı müalicələri sınaya bilərəm?

Sakitləşdirməyən antihistaminiklər və ya H1 blokerləri, CIU olan insanların əksəriyyəti üçün pətəkləri idarə edə bilirlər. Bu məhsullara loratadin, setirizin, levosetirizin və feksofenadin daxildir. Yan təsirləri inkişaf etdirmədən tövsiyə olunan gündəlik dozanın dörd qatına qədər qəbul edə bilərsiniz.

Difenhidramin kimi ehtiyac olduqda antihistaminikləri yatırmağa da cəhd edə bilərsiniz. Famotidin və ranitidin kimi H2-bloklayıcı antihistaminiklər əlavə rahatlıq təmin edə bilər.

8. Həkimim hansı müalicələri təyin edə bilər?

Bəzən antihistaminiklər (həm H1, həm də H2 blokerləri) CIU ilə əlaqəli kovanları və şişkinliyi idarə edə bilmirlər. Bu baş verdikdə, lövhə sertifikatlı bir allergist və ya immunoloqla işləmək yaxşıdır. Daha yaxşı nəzarət təmin edən dərmanlar təyin edə bilərlər.

Doktorunuz ilk növbədə hidroksizin və ya doxepin kimi daha güclü sedativ, reçeteli antihistaminikləri sınaya bilər. Bu dərmanlar simptomlarınızın müalicəsində təsir göstərmirsə, daha sonra omalizumab tətbiq edə bilərlər.

Ümumiyyətlə CIU olan insanlar üçün oral kortikosteroidləri məsləhət görmürük. Bu, onların əhəmiyyətli yan təsirləri üçün potensialı ilə əlaqədardır. Digər immunosupresanlar bəzən ağır, idarəedilməz hallarda istifadə olunur.

Marc Meth, MD, tibb dərəcəsini UCLA'daki David Geffen Tibb Məktəbində aldı. New York şəhərindəki Mount Sinai Hospitalda Daxili Tibbdə rezidenturasını tamamladı. Daha sonra Long Island Yəhudi-Şimali Sahil Tibb Mərkəzində Allergiya və İmmunologiya bölməsini tamamladı. Dr. Meth hazırda UCLA-dakı David Geffen Tibb Fakültəsi Klinik Fakültəsindədir və Cedars Sinai Tibb Mərkəzində imtiyazlara malikdir. Həm Amerika Daxili Xəstəliklər Şurasının, həm də Amerika Allergiya və İmmunologiya Şurasının Diplomatıdır. Dr. Meth, Los Ancelesin Century City şəhərində xüsusi təcrübədədir.