İmplant edilə bilən kardioverter-defibrilator

İmplant edilə bilən bir kardioverter-defibrilator (ICD) həyati təhlükəsi olan, sürətli ürək atışlarını aşkarlayan bir cihazdır. Bu anormal ürək döyüntülərinə aritmiya deyilir. Baş verərsə, ICD sürətlə ürəyə elektrik çarpması göndərir. Şok ritmi normal vəziyyətinə gətirir. Buna defibrilasiya deyilir.

Bu hissələrdən bir ICD hazırlanır:

• Nəbz generatoru təxminən böyük bir cib saatının ölçüsündədir. Bu, ürəyinizin elektrik fəaliyyətini oxuyan bir batareya və elektrik dövrələrini ehtiva edir.
• Elektrodlar, damarlarınızdan ürəyinizə keçən tellər deyilir. Ürəyinizi cihazın qalan hissəsi ilə birləşdirirlər. ICD-də 1, 2 və ya 3 elektrod ola bilər.
• Əksər ICD-lərin daxili pacemaker var. Ürəyiniz çox yavaş və ya çox sürətlə döyünürsə və ya ICD-dən bir şok keçirmisinizsə, ürək ritminizə ehtiyac ola bilər.
• Subkutan ICD adlı xüsusi bir ICD növü var. Bu cihaz ürəkdə deyil, döş sümüyünün solundakı toxuma yerləşdirilir. Bu tip ICD də ürək stimulyatoru ola bilməz.

Kardioloq və ya cərrah tez-tez oyaq olanda ICD-nizi yerləşdirəcəkdir. Göğüs divarınızın körpücük sümüyünüzün altındakı bölgəsi anesteziya ilə yatacaq, buna görə ağrı hiss etməyəcəksiniz. Cərrah dərinizdə bir kəsik (kəsik) edəcək və dərinizin və əzələnizin altında ICD generatoru üçün yer yaradacaqdır. Əksər hallarda bu boşluq sol çiyninizin yaxınlığında edilir.

Cərrah elektrodu bir damara, daha sonra ürəyinizə yerləşdirəcəkdir. Bu, sinənizin içini görmək üçün xüsusi bir rentgen köməyi ilə edilir. Sonra cərrah elektrodları nəbz generatoru və kardiostimulyatora birləşdirəcəkdir.

Prosedur ən çox 2 ilə 3 saat çəkir.

Bu vəziyyəti olan bəzi insanlar defibrilator və biventrikulyar pacemaker yerləşdirilmiş xüsusi bir cihaza sahib olacaqlar. Kardiostimulyator cihazı ürəyin daha koordinasiyalı bir şəkildə döyünməsinə kömək edir.

ICD, həyati təhlükəsi olan anormal ürək ritmindən ani ürək ölümü riski olan insanlara yerləşdirilir. Bunlara mədəcik taxikardiyası (VT) və ya mədəcik fibrilasiyası (VF) daxildir.

Yüksək risk altında olma səbəbləriniz bunlardır:

• Bu anormal ürək ritmlərindən birinin epizodunuz var.
• Ürəyiniz zəiflədi, çox böyükdür və qanı çox yaxşı pompalamır. Bu daha əvvəlki infarkt, ürək çatışmazlığı və ya kardiyomiyopatiya (ürək əzələsi xəstəliyi) ola bilər.
• Bir növ anadangəlmə (doğuşda mövcuddur) ürək probleminiz və ya genetik sağlamlıq vəziyyətiniz var.

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Tənəffüs problemləri
• Ürək böhranı və ya insult
• Əməliyyat zamanı istifadə olunan dərmanlara allergik reaksiyalar (anesteziya)
• İnfeksiya

Bu əməliyyat üçün mümkün risklər bunlardır:

• Yara infeksiyası
• Ürəyinizdə və ya ağciyərinizdə zədələnmə
• Təhlükəli ürək aritmiyaları

ICD bəzən ehtiyac duymadığınız zaman ürəyinizə şoklar verir. Şok çox qısa bir müddət davam etsə də, əksər hallarda bunu hiss edə bilərsiniz.

Bu və digər ICD problemlərinin bəzən ICD-nin proqramlaşdırılmasını dəyişdirərək qarşısını almaq olar. Bir problem varsa bir siqnal səsləndirmək üçün də qurula bilər. ICD baxımınızı idarə edən həkim cihazınızı proqramlaşdıra bilər.

Həmişə həkiminizə hansı dərmanları, hətta resept olmadan aldığınız dərmanları və ya otları qəbul etdiyinizi söyləyin.

Əməliyyatınızdan bir gün əvvəl:

• Təminatçınıza hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya ola biləcək digər xəstəliklər barədə məlumat verin.
• Duş və şampun yaxşı. Bütün bədəninizi boynunuzun altından xüsusi bir sabunla yuyunmağınız istənə bilər.
• Sizdən infeksiyaya qarşı qorunmaq üçün bir antibiotik qəbul etməyiniz istənə bilər.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra ümumiyyətlə sizdən bir şey içməməyiniz və bir şey yeməməyiniz istənəcəkdir. Buraya saqqız və nəfəs nanələri daxildir. Ağzınızı quru hiss edərsə su ilə yuyun, ancaq udmamağa diqqət edin.
• Yalnız kiçik bir qurtum su ilə içməyinizi söyləyən dərmanları qəbul edin.

Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

ICD implantatı qoyulmuş insanların çoxu 1 gün ərzində xəstəxanadan evə gedə bilirlər. Ən tez normal fəaliyyət səviyyəsinə qayıdır. Tam bərpa təxminən 4 ilə 6 həftə çəkir.

Provayderinizdən bədənin ICD-nin yerləşdirildiyi tərəfdəki qolu nə qədər istifadə edə biləcəyinizi soruşun. 10 ilə 15 funtdan (4,5 - 6,75 kiloqram) daha ağır bir şey qaldırmamağınız və 2 ilə 3 həftə ərzində qolunuzu itələməyin, çəkməməniz və ya bükməməyiniz tövsiyə edilə bilər. Ayrıca bir neçə həftə boyunca qolunuzu çiyninizin üstünə qaldırmamağınız deyilə bilər.

Xəstəxanadan çıxanda cüzdanınızda saxlamağınız üçün bir kart veriləcək. Bu kart ICD-nin detallarını sadalayır və fövqəladə hallar üçün əlaqə məlumatlarına malikdir. Bu cüzdan kartını həmişə özünüzlə aparmalısınız.

ICD-yə nəzarət etmək üçün mütəmadi müayinələrə ehtiyacınız olacaq. Provayder aşağıdakıların olub olmadığını yoxlayacaq:

• Cihaz ürək döyüntülərinizi düzgün hiss edir
• Neçə şok çatdırıldı
• Batareyalarda nə qədər güc qalır.

ICD'iniz sabit olduğundan əmin olmaq üçün ürək döyüntülərinizi daim izləyəcəkdir. Həyat üçün təhlükəli bir ritmi hiss etdikdə ürəyə bir şok verəcəkdir. Bu cihazların əksəriyyəti kardiostimulyator kimi də işləyə bilər.

ICD; Defibrilasiya

• Anjina - boşalma
• Angina - sinə ağrısı olduqda
• Antitrombosit dərmanlar - P2Y12 inhibitorları
• Aspirin və ürək xəstəliyi
• Kərə yağı, marqarin və yemək yağları
• Xolesterol və həyat tərzi
• Yüksək qan təzyiqinizə nəzarət
• Pəhriz yağları izah edildi
• Fast food məsləhətləri
• Ürək böhranı - axıntı
• Ürək xəstəliyi - risk faktorları
• Ürək çatışmazlığı - axıntı
• Yemək etiketlərini necə oxumaq olar
• Az duzlu pəhriz
• Aralıq dənizi pəhrizi
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• İmplant edilə bilən kardioverter-defibrilator

Əl-Xətib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Mədəcik aritmiyası olan xəstələrin idarə olunması və qəfil ürək ölümünün qarşısının alınması üçün 2017 AHA / ACC / HRS təlimatı: Amerika Kardiologiya Kolleci / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun və Ürək Ritmi Cəmiyyətinin hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS ürək ritm anormalliklərinin cihaz əsaslı müalicəsi üçün ACCF / AHA / HRS 2008 təlimatlarına daxil edilmiş yenilənmə: Amerika Kardiologiya Vəqfi / Amerikan Ürək Dərnəyi Vəzifə Qrupunun təcrübə qaydaları və ürək ritminə dair hesabatı Cəmiyyət. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Ürək aritmiyaları üçün terapiya. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. İmplant edilə bilən cihazların qiymətləndirilməsi. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges’in Təcili Tibb və Kəskin Baxımdakı Klinik Prosedurları. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 13-cü hissə.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Kardiostimulyatorlar və implantasiya olunan kardioverter-defibrilatorlar. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 41-ci hissə.