Yenidoğanın K vitamini çatışmazlığı qanaması

Yenidoğanın K vitamini çatışmazlığı qanaması (VKDB) körpələrdə qanaxma xəstəliyidir. Ən çox həyatın ilk günlərində və həftələrində inkişaf edir.

K vitamini çatışmazlığı yeni doğulmuş körpələrdə ciddi qanaxmaya səbəb ola bilər. Vitamin K qan laxtalanmasında vacib rol oynayır.

Körpələrdə tez-tez müxtəlif səbəblərdən K vitamini aşağı olur. K vitamini anadan körpəyə qədər plasenta boyunca asanlıqla hərəkət etmir. Nəticədə, yeni doğulmuş körpədə anadan olanda çox K vitamini yığılmır. Ayrıca, K vitamini hazırlamağa kömək edən bakteriyalar yeni doğulmuş bir uşağın mədə-bağırsaq traktında hələ mövcud deyil. Nəhayət, ana südündə K vitamini azdır.

Körpəniz bu vəziyyətdə inkişaf edə bilər:

• Profilaktik K vitamini vuruşu doğuşda verilmir (K vitamini vurmaq əvəzinə ağızdan verilirsə, bir dəfədən çox verilməlidir və vuruş qədər təsirli görünmür).
• Nöbet əleyhinə və ya qan azaldıcı dərmanlar qəbul edirsiniz.

Vəziyyət üç kateqoriyaya bölünür:

• Erkən başlayan VKDB çox nadirdir. Doğuşdan sonra ilk saatlarda və 48 saat ərzində baş verir. Ümumiyyətlə hamiləlik dövründə nöbet əleyhinə dərmanlar və ya Coumadin adlı qan tökücü də daxil olmaqla bəzi digər dərmanların istifadəsi səbəb olur.
• Klassik başlanğıc xəstəliyi doğuşdan sonra 2 ilə 7 gün arasında baş verir. Doğuşdan sonra ilk həftə ərzində K vitamini çəkilməmiş ana südü ilə qidalanan körpələrdə, məsələn, əvvəlcə qidalanma gecikdirilənlərdə görünə bilər. Həm də nadirdir.
• Gec başlayan VKDB, 2 həftədən 2 ayadək olan körpələrdə görülür. K vitamini vuruşu görməmiş uşaqlarda da daha çox görülür.

Mədə-bağırsaq sistemini əhatə edən aşağıdakı problemləri olan yeni doğulmuş körpələrdə və körpələrdə də bu pozuqluq yaranır:

• Alfa1-antitripsin çatışmazlığı
• Safra atreziyası
• Çölyak xəstəliyi
• Kistik fibroz
• İshal
• Hepatit

Vəziyyət qanaxmaya səbəb olur. Qanaxmanın ən çox görülən sahələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Sünnət edildiyi təqdirdə bir oğlanın penisi
• Göbək sahəsi
• Mədə-bağırsaq traktının (körpənin bağırsaq hərəkətində qan olması ilə nəticələnən)
• Mukus membranları (burun və ağız boşluğu kimi)
• Bir iynə çubuğu olduğu yerlər

Həm də ola bilər:

• Sidikdə qan
• Çürük
• Nöbet (qıcolma) və ya anormal davranış

Qan laxtalanma testləri ediləcək.

Bir K vitamini vurması qanamağı dayandırsa və qan laxtalanma müddəti (protrombin vaxtı) tez bir zamanda normallaşarsa diaqnoz təsdiqlənir. (K vitamini çatışmazlığında protrombin müddəti anormaldır.)

Qanama baş verərsə K vitamini verilir. Şiddətli qanaxma olan körpələrin plazma və ya qan köçürülməsinə ehtiyacı ola bilər.

Dünyagörüşü gec başlayan hemorajik xəstəliyi olan körpələr üçün digər formalardan daha pis olma meyli göstərir. Gec başlanğıc vəziyyəti ilə əlaqəli kəllə içərisində daha yüksək qanaxma (kəllədaxili qanaxma) var.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Kəllə içərisində qanaxma (kəllədaxili qanaxma), mümkün beyin zədələnməsi ilə
• Ölüm

Körpənizdə:

• Hər hansı bir açıqlanmayan qanaxma
• Nöbet
• Qarın davranışı

Semptomlar ağır olduqda dərhal təcili tibbi yardım alın.

Nöbet əleyhinə dərman qəbul edən hamilə qadınlara K vitamini çəkərək xəstəliyin erkən başlanğıc formasının qarşısı alına bilər. Klassik və gec başlanğıc formalarının qarşısını almaq üçün Amerika Pediatriya Akademiyası hər körpəyə doğuşdan dərhal sonra K vitamini vurmağı tövsiyə edir. Bu tətbiq sayəsində K vitamini çatışmazlığı ABŞ-da K vitamini çəkilməyən körpələr xaricində indi nadir görülür.

Yenidoğanın hemorajik xəstəliyi (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Yenidoğulmuşda laxtalanma pozğunluqları. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologiya: əsas prinsiplər və təcrübə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 150-ci bənd.

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri (CDC). Sahədən qeydlər: Valideynləri K vitamini profilaktikasını rədd edən körpələrdə gec K vitamini çatışmazlığı qanaması - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. K vitamini çatışmazlığı. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM. Qan xəstəlikləri. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. K vitamini çatışmazlığı qanamasının qarşısının alınması üçün K vitamini profilaktikası: sistematik bir baxış. J Perinatol. 2016; 36 Əlavə 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.