Yenidoğanın intraventrikulyar qanaxması

Yenidoğanın intraventrikulyar qanaxması (IVH) beynin içindəki maye ilə dolu bölgələrə (mədəciklərə) qanaxmadır. Vəziyyət ən çox erkən (erkən) doğulan körpələrdə olur.

10 həftədən çox doğulmuş körpələr bu tip qanaxma riski yüksəkdir. Bir körpə nə qədər kiçik və vaxtından əvvəl olarsa, IVH riski o qədər yüksəkdir. Bunun səbəbi, vaxtından əvvəl körpələrin beynindəki qan damarlarının hələ tam inkişaf etməməsidir. Nəticədə çox kövrəkdirlər. Hamiləliyin son 10 həftəsində qan damarları güclənir.

IVH daha çox erkən doğulmuş körpələrdə olur:

• Tənəffüs çətinliyi sindromu
• Qeyri-qan təzyiqi
• Doğuş zamanı digər tibbi vəziyyətlər

Problem, əksinə erkən doğulmuş sağlam körpələrdə də ola bilər. Nadir hallarda IVH tam müddətli körpələrdə inkişaf edə bilər.

IVH nadir hallarda doğuşda mövcuddur. Ən çox həyatın ilk bir neçə günündə baş verir. Körpənin erkən doğulmasına baxmayaraq, ilk aydan sonra vəziyyət nadirdir.

IVH növü var. Bunlara "dərəcələr" deyilir və qanaxma dərəcəsinə əsaslanır.

• 1 və 2-ci dərəcələr daha az miqdarda qanaxma ehtiva edir. Çox vaxt qanaxma nəticəsində uzun müddətli problem olmur. Birinci dərəcə də germinal matris qanaxması (GMH) olaraq adlandırılır.
• 3 və 4 dərəcələr daha ağır qanaxma ehtiva edir. Qan beyin toxumasını (dərəcə 3) basır və ya birbaşa (dərəcə 4) əhatə edir. 4 dərəcəyə intraparenximal qanaxma da deyilir. Qan laxtaları əmələ gələ bilər və onurğa beyni mayesinin axmasına mane olur. Bu, beyindəki mayenin artmasına (hidrosefali) səbəb ola bilər.

Heç bir simptom olmaya bilər. Erkən doğulmuş körpələrdə görülən ən ümumi simptomlar bunlardır:

• Nəfəs alma fasilələri (apne)
• Təzyiq və ürək dərəcəsindəki dəyişikliklər
• Əzələ tonusu azaldı
• Reflekslərin azalması
• Həddindən artıq yuxu
• Süstlük
• Zəif əmmək
• Nöbet və digər anormal hərəkətlər

30 həftədən əvvəl doğulmuş bütün uşaqlar IVH-nin müayinəsi üçün başın ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. Test həyatın 1-2 həftəsində aparılır. 30-34 həftə arasında doğulan körpələrdə problemin əlamətləri varsa ultrasəs müayinəsi də aparıla bilər.

İkinci tarama ultrasəs müayinəsi körpənin doğulacağı gözlənilən vaxtda (son tarix) edilə bilər.

IVH ilə əlaqəli qanaxmanı dayandırmağın bir yolu yoxdur. Sağlamlıq qrupu körpəni sabit saxlamağa və körpədə ortaya çıxan simptomları müalicə etməyə çalışacaq. Məsələn, qan təzyiqi və qan sayını yaxşılaşdırmaq üçün qan köçürülməsi edilə bilər.

Əgər maye beyində təzyiqlə bağlı narahatlıq yaranarsa, mayeni boşaltmaq və təzyiqi azaltmağa çalışmaq üçün onurğa kranı edilə bilər. Bu kömək edərsə, mayeni boşaltmaq üçün beyinə bir boru (şunt) yerləşdirmək üçün cərrahi əməliyyata ehtiyac ola bilər.

Körpənin nə qədər yaxşı işləməsi körpənin nə qədər erkən olmasından və qanaxma dərəcəsindən asılıdır. Aşağı dərəcəli qanaxma olan körpələrin yarısından azının uzun müddətli problemləri var. Bununla birlikdə, şiddətli qanaxma tez-tez inkişafın ləngiməsinə və hərəkəti idarə edən problemlərə səbəb olur. Ağır qanaxma olan körpələrin üçdə birinə qədər ölə bilər.

Şuntu yerində olan bir körpədə nevroloji simptomlar və ya hərarət bir tıxanma və ya infeksiyaya işarə edə bilər. Bu baş verərsə, körpənin dərhal tibbi yardım alması lazımdır.

Əksər yeni doğulmuş intensiv terapiya bölmələri (NICU) bu xəstəliyə tutulmuş körpələri ən azı 3 yaşına qədər yaxından izləmək üçün təqib proqramına malikdirlər.

Bir çox əyalətdə IVH olan körpələr də normal inkişafa kömək etmək üçün erkən müdaxilə (EI) xidmətlərinə uyğundur.

Erkən doğum riski yüksək olan hamilə qadınlara kortikosteroid adlanan dərmanlar verilməlidir. Bu dərmanlar körpənin IVH riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Qanama riskini təsir edən dərman qəbul edən bəzi qadınlar doğuşdan əvvəl K vitamini almalıdırlar.

Göbək kordonları dərhal sıxılmayan erkən doğulmuş körpələrin IVH riski azdır.

NICU olan bir xəstəxanada doğulan və doğuşdan sonra daşınması lazım olmayan erkən körpələrin də IVH riski azdır.

IVH - yeni doğulmuş; GMH-IVH

deVries LS. Yenidoğanda kəllədaxili qanaxma və damar lezyonları. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 53.

Dlamini N, deVebar GA. Uşaq iflici. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 619.

Soul JS, Ment LR. İnkişaf etməkdə olan erkən beyində yaralanma: intraventrikulyar qanaxma və ağ maddənin zədələnməsi. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’ın Uşaq Nevrologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 22.