Disektomiya

Disektomiya, onurğa sütununuzun bir hissəsini dəstəkləməyə kömək edən yastığın hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün edilən əməliyyatdır. Bu yastıqlara disk deyilir və onurğa sümüklərinizi (fəqərələri) ayırırlar.

Bir cərrah diskin çıxarılmasını (diskektomiya) bu müxtəlif üsullarla həyata keçirə bilər.

• Mikrodisektomiya: Mikrodisektomiya etdirdiyiniz zaman cərrahın onurğa sümükləri, oynaqları, bağları və ya əzələləri üzərində çox əməliyyat aparmaq lazım deyil.
• Arxanızın alt hissəsindəki disektomiya (lomber bel) laminektomiya, foraminotomiya və ya onurğa sintezini də əhatə edən daha böyük bir əməliyyatın bir hissəsi ola bilər.
• Boynunuzdakı disektomiya (servikal bel) ən çox laminektomiya, foraminotomiya və ya birləşmə ilə birlikdə aparılır.

Mikrodisektomiya xəstəxanada və ya ambulator cərrahi mərkəzdə aparılır. Sizə onurğa anesteziyası (onurğa nahiyəsini keyləşdirmək üçün) və ya ümumi anesteziya (yuxuda və ağrısız) veriləcəkdir.

• Cərrah belinizdə kiçik (1 ilə 1,5 düym və ya 2,5 - 3,8 santimetr) bir kəsik (kəsik) edir və bel əzələlərini onurğanızdan uzaqlaşdırır. Cərrah əməliyyat zamanı problemli disk və ya diskləri və sinirləri görmək üçün xüsusi mikroskopdan istifadə edir.
• Sinir kökü yerləşir və yavaşca uzaqlaşdırılır.
• Cərrah zədələnmiş disk toxumasını və disk parçalarını çıxarır.
• Arxa əzələlər yerinə qaytarılır.
• Kəsmə tikiş və ya zımba ilə bağlanır.
• Əməliyyat təxminən 1 ilə 2 saat çəkir.

Disektomiya və laminotomiya ümumiyyətlə xəstəxanada ümumi anesteziya (yuxuda və ağrısız) istifadə edilir.

• Cərrah belinizdə onurğa sütunu üzərində daha böyük bir kəsik yaradır.
• Onurğanı açmaq üçün əzələlər və toxuma yavaşca tərpənir.
• Lamina sümüyünün kiçik bir hissəsi (onurğa sütunu və sinirləri əhatə edən onurğanın bir hissəsi) kəsilir. Açılış beliniz boyunca uzanan bağ kimi böyük ola bilər.
• Diskdə simptomlarınıza səbəb olan kiçik bir delik kəsilir. Diskin içindəki material silinir. Diskin digər hissələri də silinə bilər.

Disklərinizdən biri yerindən tərpədikdə (yırtıqlar), içindəki yumşaq jel diskin divarını itələyir. Daha sonra disk onurğa sütununuzdan çıxan onurğa beyni və sinirlərə təzyiq göstərə bilər.

Yırtıqlı diskin yaratdığı simptomların çoxu zaman keçdikcə cərrahi müdaxilə olmadan yaxşılaşır və ya aradan qalxır. Bel və ya boyun ağrısı, uyuşma və ya yüngül zəifliyi olan insanların əksəriyyəti əvvəlcə iltihab əleyhinə dərmanlar, fiziki müalicə və idmanla müalicə olunur.

Yırtıqlı disk olan yalnız bir neçə nəfərin əməliyyata ehtiyacı var.

Əgər yırtıqlı diskiniz varsa, həkiminiz diskektomiya aparmağı tövsiyə edə bilər və:

• Ayaq və ya qol ağrısı və ya uyuşma çox pisdir və ya getmir, gündəlik işləri yerinə yetirməyi çətinləşdirir
• Qol, alt ayaq və ya bud əzələlərindəki güclü zəiflik
• Kalçanıza və ya ayaqlarınıza yayılan ağrı

Bağırsaq və ya sidik kisənizlə problem yaşayırsınızsa və ya ağrı o qədər pisdirsə, güclü ağrı dərmanları kömək etmirsə, dərhal əməliyyat olunmalısınız.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması, infeksiya

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Onurğa sütunundan çıxan sinirlərin zədələnməsi və zəifləməsinə və ya getməyən ağrıya səbəb olması
• Sırt ağrınız yaxşılaşmır və ya ağrı sonradan gəlir
• Əməliyyatdan sonra ağrı, bütün disk parçaları çıxarılmasa
• Onurğa mayesi sızaraq baş ağrısına səbəb ola bilər
• Disk yenidən çıxa bilər
• Onurğa daha qeyri-sabit ola bilər və daha çox əməliyyat tələb edə bilər
• Antibiotiklər, xəstəxanada daha uzun qalma və ya daha çox əməliyyat tələb oluna bilən infeksiya

Qəbul etdiyiniz dərmanları, hətta resept olmadan aldığınız dərmanları, əlavələri və ya otları həkiminizə deyin.

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Xəstəxanadan qayıdanda evinizi hazırlayın.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Siqaret çəkməyə davam etsəniz yaxşılaşma daha yavaş olacaq və bəlkə də o qədər də yaxşı olmayacaq. Provayderinizdən kömək istəyin.
• Əməliyyatdan iki həftə əvvəl, qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyiniz istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) və bu kimi digər dərmanlar daxildir.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi probleminiz varsa, cərrahınız bu şərtlər üçün sizi müalicə edən həkimlərə müraciət etməyinizi xahiş edəcəkdir.
• Çox spirtli içki qəbul etmisinizsə provayderinizlə danışın.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Həmişə provayderinizə hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə məlumat verin.
• Əməliyyatdan əvvəl ediləcək bəzi məşqləri öyrənmək və qoltuqağacı istifadə edərək məşq etmək üçün fiziki terapevt ziyarət etmək istəyə bilərsiniz.

Əməliyyat günü:

• Yemək və içməyin nə vaxt dayandırılacağına dair təlimatları izləyin.
• Provayderinizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Əgər əlinizdə varsa, qamışınızı, gəzinti yerinizi və ya əlil arabasını gətirin. Həm də düz, qeyri-dabanlı ayaqqabılar gətirin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizə dair təlimatları izləyin. Vaxtında çatmaq.

Provayderiniz anesteziya bitən kimi ayağa qalxmağı və gəzməyi xahiş edəcək. Əksər insanlar əməliyyat günü evə gedir. Özünüzü evinizə sürməyin.

Evdə özünüzə necə baxacağınıza dair təlimatları izləyin.

Əksər insanlar ağrıları azaldır və əməliyyatdan sonra daha yaxşı hərəkət edə bilərlər. Uyuşma və karıncalanma yaxşılaşmalı və ya yox olmalıdır. Əməliyyatdan əvvəl sinir zədələnmişsinizsə və ya digər onurğa xəstəliklərindən qaynaqlanan simptomlarınız varsa, ağrınız, uyuşma və ya zəifliyiniz yaxşılaşmayacaq və ya keçə bilməz.

Zamanla onurğa sütununuzda əlavə dəyişikliklər baş verə bilər və yeni simptomlar ortaya çıxa bilər.

Gələcəkdə bel problemlərinin qarşısını almaq üçün provayderinizlə danışın.

Onurğa mikrodisektomiyası; Mikrodəkdirmə; Laminotomiya; Diskin çıxarılması; Onurğa əməliyyatı - diskektomiya; Disektomiya

• Onurğa əməliyyatı - boşalma
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Yırtıq nüvəsi pulposus
• Skelet bel
• Onurğa dayaqlı quruluşlar
• Cauda equina
• Onurğa darlığı
• Mikrodisektomiya - seriya

Ehni BL. Lomber diskektomiya. İçəridə: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelin Onurğa Cərrahiyyəsi. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 93.

Gardocki RJ. Onurğa anatomiyası və cərrahi yanaşmalar. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37-ci hissə.

Gardocki RJ, Park AL. Sinə və bel belindəki degenerativ pozğunluqlar. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39-cu hissə.