Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - karotis arteriya

Beyninizə və üzünüzə qan gətirən qan damarlarına karotid arteriyalar deyilir. Boynunuzun hər tərəfində karotis arteriya var.

Bu arteriyadakı qan axını lövhə adlanan yağlı maddə ilə qismən və ya tamamilə bloklana bilər. Qismən tıxanmaya karotid arter stenozu (daralma) deyilir. Karotis arteriyanızın tıxanması beyninizə qan tədarükünü azalda bilər. Bəzən lövhənin bir hissəsi başqa bir arteriyanı qıra və bağlaya bilər. Beyniniz kifayət qədər qan almırsa vuruş ola bilər.

Daralmış və ya bağlanmış bir yuxu arteriyasını müalicə etmək üçün iki prosedurdan istifadə edilə bilər. Bunlar:

• Lövhə yığılmasını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat (endarterektomiya)
• Stent yerləşdirmə ilə karotid angioplastika

Karotid anjiyoplastika və stentləmə (CAS) kiçik bir cərrahi kəsik istifadə edilir.

• Cərrahınız bir az uyuşduran dərman istifadə etdikdən sonra qasıq nahiyənizdə cərrahi əməliyyat aparacaq. Sizi rahatlamaq üçün sizə dərman da veriləcək.
• Cərrah arteriyaya kəsilmiş yerdən bir kateter (çevik bir boru) yerləşdirir. Diqqətlə karotis arteriyanızın tıxanmasına qədər boynunuza qaldırılır. Hərəkətli rentgen şəkilləri (floroskopiya) arteriyanı görmək və kateterin düzgün vəziyyətə gətirilməsi üçün istifadə olunur.
• Bundan sonra cərrah kateterdən bir telin tıxanmasına doğru hərəkət edəcəkdir. Uçunda çox kiçik bir balonu olan başqa bir kateter bu telin üstünə və tıxanma hissəsinə itələnəcəkdir. Sonra şar şişirdilir.
• Balon arteriyanızın daxili divarına basır. Bu arteriyanı açır və beyninizə daha çox qan axmasına imkan verir. Tıxanmış yerə stent də (tel hörgü borusu) qoyula bilər. Stent balon kateteri ilə eyni vaxtda yerləşdirilir. Balonla genişlənir. Arteriyanın açıq qalmasına kömək etmək üçün stent yerində qalır.
• Cərrah daha sonra balonu götürür.

Karotid əməliyyatı (endarterektomiya) daralmış və ya tıxanmış arteriyaların müalicəsinin daha yaşlı və effektiv bir yoludur. Bu prosedur çox təhlükəsizdir.

CAS, təcrübəli operatorlar tərəfindən edildiyi zaman əməliyyata yaxşı bir alternativ olaraq inkişaf etmişdir. Bəzi amillər stentləşdirməyə üstünlük verə bilər, məsələn:

• İnsan karotid endarterektomiya etdirmək üçün çox xəstədir.
• Karotid arteriyadakı daralmanın yeri əməliyyatı daha da çətinləşdirir.
• Şəxs əvvəllər boyun və ya karotid əməliyyatı keçirmişdir.
• Şəxsin boynuna şüa düşdü.

Yaş kimi amillərdən asılı olan karotid angioplastika və stent yerləşdirmə riskləri bunlardır:

• Boyaya allergik reaksiya
• Əməliyyat yerində qan laxtalanması və ya qanaxma
• Beyinə zərər
• Stentin içərisində tıxanma (stent içindəki restenoz)
• Ürək böhranı
• Böyrək çatmazlığı (böyrək problemi olan insanlarda daha yüksək risk)
• Zamanla karotis arteriyanın daha çox tıxanması
• Nöbet (bu nadirdir)
• İnmə

Tibbi xidmət göstəriciniz fiziki müayinə aparacaq və bir neçə tibbi test keçirəcəkdir.

Həmişə provayderinizə resept olmadan aldığınız dərmanlar, əlavələr və ya otlar daxil olmaqla hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin.

Prosedurunuzdan 2 həftə əvvəl:

• Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl, qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyiniz lazım ola bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) və bu kimi digər dərmanlar daxildir.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Provayderinizdən çıxmaq üçün kömək istəyin.
• Əməliyyatdan əvvəl hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə provayderinizə həmişə məlumat verin.

Əməliyyatınızdan əvvəl gecə yarısından sonra su da daxil olmaqla bir şey içməyin.

Əməliyyatınız günü:

• Söylədiyiniz dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Əməliyyatdan sonra xəstəxanada bir gecə qalmağınız lazım ola bilər ki, beyninizdə qanaxma, insult və ya zəif qan axını əlamətlərini izləyə biləsiniz.Prosedurunuz günün əvvəlində aparılırsa və işinizi yaxşı aparırsınızsa, həmin gün evə gedə bilərsiniz. Provayderiniz sizinlə evdə özünüzə necə qulluq edəcəyiniz barədə danışacaqdır.

Karotid arteriya anjiyoplastikası və stentləşdirmə insult keçirmə şansınızı azaltmağa kömək edə bilər. Ancaq zamanla lövhə yığılmasının, qan laxtalanmasının və karotid arteriyanızdakı digər problemlərin qarşısını almaq üçün həyat tərzində dəyişikliklər etməlisiniz. Provayderiniz idmanın sizin üçün təhlükəsiz olduğunu söyləyərsə, pəhrizinizi dəyişdirməli və bir məşq proqramına başlamalı ola bilərsiniz.

Karotid anjiyoplastika və stentləmə; CAS; Anjiyoplastika - karotis arteriya; Karotid arter stenozu - angioplastika

• Anjina - boşalma
• Angina - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Angina - sinə ağrısı olduqda
• Anjiyoplastika və stent - ürək boşalması
• Antitrombosit dərmanlar - P2Y12 inhibitorları
• Aspirin və ürək xəstəliyi
• Kərə yağı, marqarin və yemək yağları
• Xolesterol və həyat tərzi
• Xolesterol - dərman müalicəsi
• Yüksək qan təzyiqinizə nəzarət
• Pəhriz yağları izah edildi
• Fast food məsləhətləri
• Ürək böhranı - axıntı
• Ürək böhranı - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Ürək xəstəliyi - risk faktorları
• Yemək etiketlərini necə oxumaq olar
• Az duzlu pəhriz
• Aralıq dənizi pəhrizi
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Daxili karotid arteriyanın aterosklerozu
• Karotid stenozu - sağ arteriyanın rentgenoqrafiyası
• Xolesterol istehsalçıları

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Redaktor seçimi - Avropa Damar Cərrahiyyəsi Cəmiyyəti (ESVS) ilə əməkdaşlıq edərək, periferik arterial xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsinə dair 2017 ESC qaydaları. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS ekstrakraniyal karotid və vertebral arteriya xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsinə dair təlimat: icraçı xülasə: Amerikalıların bir hesabatı Kardiyoloji Kolleci Vəqfi / Təcrübə Rəhbərləri üzrə Amerika Ürək Dərnəyi Xüsusi İş Qrupu və Amerika Strok Dərnəyi, Amerika Nevrologiya Tibb bacıları Birliyi, Amerika Nevroloji Cərrahlar Birliyi, Amerika Radiologiya Kolleci, Amerika Neyroadyoloji Cəmiyyəti, Nevroloji Cərrahlar Konqresi, Ateroskleroz Cəmiyyəti Görüntüləmə və qarşısının alınması, Ürək-damar angioqrafiya və müdaxilələr cəmiyyəti, Müdaxilə Radyoloji Cəmiyyəti, Neyro İnternational Cərrahiyyə Cəmiyyəti, Damar Tibb Cəmiyyəti və Damar Cərrahiyyəsi Cəmiyyəti. Amerika Nevrologiya Akademiyası və Ürək-Damar Kompüter Tomoqrafiyası Cəmiyyəti ilə birlikdə hazırlanmışdır. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Karotid-arteriya stenozu üçün endarterektomiyaya qarşı stentləşmənin uzunmüddətli nəticələri. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Serebrovaskulyar xəstəlik: karotid arteriyanın stentləşdirilməsi. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar Cərrahiyyəsi və Endovasküler Terapiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 92-ci hissə.

Kinlay S, Bhatt DL. Koroner obstruktiv damar xəstəliyinin müalicəsi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: fəsil 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Simptomatik olmayan karotid stenozu üçün stentə qarşı cərrahi müdaxilənin randomizə olunmuş sınağı. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.