Düşük

Abort, hamiləliyin 20-ci həftəsindən əvvəl bir fetusun spontan itkisidir (20-ci həftədən sonra hamiləlik itkisi ölü doğuş adlanır). Hamiləlik, tibbi və ya cərrahi abortlardan fərqli olaraq təbii olaraq baş verən bir hadisədir.

Hamiləliyə "spontan abort" da deyilə bilər. Hamiləliyin erkən itirilməsinin digər şərtlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Tamamilə abort: Bütün konsepsiya məhsulları (toxuma) bədəni tərk edir.
• Natamam abort: Yalnız konsepsiya məhsullarından bəziləri bədəni tərk edir.
• Qaçılmaz abort: simptomlar dayandırıla bilməz və hamiləlik baş verəcəkdir.
• Enfekte edilmiş (septik) abort: Rahim (uşaqlıq) qatı və qalan konsepsiya məhsulları yoluxur.
• Buraxılmış abort: Hamiləlik itir və konsepsiya məhsulları bədəni tərk etmir.

Tibbi xidmətiniz də "təhdid edilən aşağı" ifadəsini istifadə edə bilər. Bu vəziyyətin simptomları vajinal qanaxma ilə və ya olmadan qarın kramplarıdır. Bunlar hamiləliyin baş verə biləcəyinə işarədir.

Düşüklərin əksəriyyəti körpənin inkişafını mümkünsüz edən xromosom problemlərindən qaynaqlanır. Nadir hallarda bu problemlər ana və ya atanın genləri ilə əlaqədardır.

Aşağı düşmənin digər mümkün səbəblərinə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Narkotik və alkoqoldan sui-istifadə
• Ətraf mühitin toksinlərinə məruz qalma
• Hormon problemləri
• İnfeksiya
• Çəki artıqlığı
• Ananın reproduktiv orqanları ilə fiziki problemlər
• Bədənin immunitet reaksiyası ilə bağlı problem
• Anadakı ciddi bədən səviyyəli (sistemli) xəstəliklər (məsələn, nəzarətsiz diabet)
• Siqaret çəkmək

Bütün döllənmiş yumurtaların təxminən yarısı ölür və spontan olaraq itirilir (ləğv olunur), ümumiyyətlə qadın hamilə olduğunu bilmədən. Hamilə olduqlarını bilən qadınlar arasında təxminən% 10 - 25% aşağı düşəcəkdir. Düşüklərin çoxu hamiləliyin ilk 7 həftəsində baş verir. Körpənin ürək döyüntüləri aşkar edildikdən sonra aşağı düşmə nisbəti azalır.

Düşük olma riski daha yüksəkdir:

• Yaşlı qadınlarda - Risk 30 yaşdan sonra artır və 35 ilə 40 yaş arasında daha da artır və 40 yaşdan sonra ən yüksəkdir.
• Artıq bir neçə dəfə aşağı düşmüş qadınlarda.

Düşüklüyün mümkün simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Darıxdırıcı, kəskin və ya spazmlı olan bel ağrısı və ya qarın ağrısı
• Vaginadan keçən toxuma və ya laxtaya bənzər bir material
• Qarın krampları ilə və ya olmadan vajinal qanaxma

Pelvik müayinə zamanı provayderiniz serviksinizin açıldığını (genişləndiyini) və ya incəldiyini (boşalma) görə bilər.

Körpənin inkişafını və ürək atışını və qanaxma miqdarınızı yoxlamaq üçün qarın və ya vajinal ultrasəs edilə bilər.

Aşağıdakı qan testləri aparıla bilər:

• Qan qrupu (Rh-mənfi qan qrupunuz varsa, Rh-immun globulin ilə müalicə tələb olunur).
• Nə qədər qan itirildiyini təyin etmək üçün tam qan sayımı (CBC).
• Hamiləliyin təsdiqlənməsi üçün HCG (keyfiyyətli).
• HCG (kəmiyyət) bir neçə gün və ya bir həftədə bir edilir.
• Ağ qan sayımı (WBC) və infeksiyanı istisna etmək üçün diferensial.

Hamiləlik düşəndə ​​vajinadan keçən toxuma müayinə olunmalıdır. Bunun normal bir plasenta və ya bir hidatidiform köstebek olduğunu (hamiləliyin əvvəllərində qarın içərisində əmələ gələn nadir bir böyümə) olub olmadığını təyin etmək üçün edilir. Uşaqlıqda hamiləlik toxumasının qalıb-qalmadığını öyrənmək də vacibdir. Nadir hallarda, ektopik hamiləlik hamiləliyə bənzəyir. Toxuma keçmisinizsə, provayderinizdən toxumanın genetik testə göndərilməli olub olmadığını soruşun. Müalicə olunan bir aşağı düşmə səbəbinin olub olmadığını müəyyənləşdirmək bu köməkçi ola bilər.

Hamiləlik toxuması təbii olaraq bədəni tərk etmirsə, 2 həftəyə qədər yaxından izlənə bilərsiniz. Qalan məzmunu bətninizdən çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə (emiş küretajı, D və C) və ya dərman lazım ola bilər.

Müalicədən sonra qadınlar ümumiyyətlə normal aybaşı dövrünü 4-6 həftə içində davam etdirirlər. Hər hansı bir vajinal qanaxma diqqətlə izlənilməlidir. Çox vaxt dərhal hamilə qalmaq mümkündür. Yenidən hamilə qalmağa çalışmadan əvvəl normal bir adet dövrü gözləməyiniz təklif olunur.

Nadir hallarda, aşağı düşmənin ağırlaşmaları görülür.

Hamiləlikdən sonra plasentadan və ya fetusdan toxuma uşaqlıqda qalırsa, yoluxmuş abort ola bilər. Bir infeksiyanın simptomları arasında hərarət, dayanmayan vajinal qanaxma, kramp və pis qoxulu vajinal axıntı var. İnfeksiyalar ciddi ola bilər və təcili tibbi yardıma ehtiyac duyurlar.

20 həftəlik hamiləlikdən sonra körpəsini itirən qadınlara fərqli tibbi yardım göstərilir. Buna vaxtından əvvəl çatdırılma və ya fetusun ölümü deyilir. Bunun təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.

Düşükdən sonra qadınlar və ortaqları kədərlənə bilər. Bu normaldır. Kədər hissləriniz keçməzsə və ya pisləşməzsə, təminatçınızla yanaşı ailənizdən və dostlarınızdan məsləhət alın. Bununla birlikdə, əksər cütlüklər üçün bir hamiləlik tarixi gələcəkdə sağlam bir körpə doğma şansını azaltmır.

Provayderinizə zəng edin, əgər:

• Hamiləlik zamanı və ya kramp olmadan vajinal qanaxma olun.
• Hamilə qalın və vajinanızdan keçən toxuma və ya laxtaya bənzər bir materiala diqqət yetirin. Materialı toplayın və müayinə üçün provayderinizə gətirin.

Erkən, tam prenatal qayğı hamiləliyin aşağı olması kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün ən yaxşı vasitədir.

Sistemli xəstəliklərdən qaynaqlanan abortların hamiləlik başlamazdan əvvəl xəstəliyi aşkar edərək müalicə etməsi ilə qarşısını almaq olar.

Hamiləliyiniz üçün zərərli şeylərdən çəkinsəniz, aşağı düşmə ehtimalı da azdır. Bunlara rentgen şüaları, istirahət dərmanları, alkoqol, yüksək kofein qəbulu və yoluxucu xəstəliklər daxildir.

Bir ana cəsədi hamilə qalmaqda çətinlik çəkdikdə, vajinal qanaxma kimi əlamətlər meydana çıxa bilər. Bu, aşağı düşmə riskinin olduğu deməkdir. Ancaq bunun birinin mütləq baş verəcəyi demək deyil. Hamilə qadın təhdid altında olan əlamətləri və ya əlamətləri inkişaf edəndə anadangəlmə provayderi ilə əlaqə saxlamalıdır.

Hamilə qalmazdan əvvəl bir prenatal vitamin və ya folik turşusu əlavəsi aşağı düşmə şansını və müəyyən doğuş qüsurlarını azalda bilər.

Abort - spontan; Spontan abort; Abort - buraxılmış; Abort - natamam; Abort - tamamlandı; Abort - qaçılmaz; Abort - yoluxmuş; Buraxılmış abort; Natamam abort; Tamamilə abort; Qaçılmaz abort; Enfekte abort

• Normal uşaqlıq anatomiyası (kəsik hissəsi)

Katalano Baş naziri. Hamiləlikdə piylənmə. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Mamalıq: Normal və problemli hamiləliklər. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum baxım. İçəridə: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore’un Mama və Ginekoloji Əsasları. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontan abort və təkrarlanan hamiləlik itkisi; etiologiyası, diaqnozu, müalicəsi. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Klinik yönümlü problemlərin müzakirəsi. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. İnkişaf etməkdə olan insan. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Klinik sitogenetika və genom analizinin əsasları. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 5.

Reddy UM, Gümüş RM. Stillbirth. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Creasy və Resnik’in Ana-Fetal Təbabəti: Prinsiplər və Praktika. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 45.

Salhi BA, Nagrani S. Hamiləliyin kəskin ağırlaşmaları. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.