Təkrar atəş

Relapsed atəş, bir qarın və ya gənə ilə ötürülən bakterial infeksiyadır. Təkrarlanan atəş epizodları ilə xarakterizə olunur.

Relapsed atəş, borrelia ailəsindəki bir neçə növ bakteriyanın yaratdığı bir infeksiyadır.

Təkrarlayan atəşin iki əsas forması var:

• Gənə ilə yayılan ateş (TBRF) ornithodoros gənəsi ilə ötürülür. Afrika, İspaniya, Səudiyyə Ərəbistanı, Asiya və ABŞ-ın qərbindəki bəzi bölgələrdə və Kanadada meydana gəlir. TBRF ilə əlaqəli bakteriya növləri bunlardır Borrelia duttoni, Borrelia hermsiivə Borrelia parkerii.
• Toxumadan gələn relapsed atəş (LBRF) bədən bitləri tərəfindən ötürülür. Ən çox Asiya, Afrika və Orta və Cənubi Amerikada yayılmışdır. LBRF ilə əlaqəli bakteriya növləri Borrelia recurrentis.

Ani qızdırma infeksiyadan sonra 2 həftə ərzində baş verir.

• TRBF-də çox sayda atəş epizodu baş verir və hər biri 3 günə qədər davam edə bilər. İnsanlarda 2 həftəyə qədər hərarət olmaya bilər və sonra yenidən gəlir.
• LBRF-də qızdırma ümumiyyətlə 3 ilə 6 gün davam edir. Onu tez-tez tək, daha yüngül bir atəş epizodu izləyir.

Hər iki formada da ateş epizodu "böhranla" bitə bilər. Bunlar titrəyən titrəmədən, sonra güclü tərləmə, bədən istiliyinin düşməsi və aşağı təzyiqdən ibarətdir. Bu mərhələ ölümlə nəticələnə bilər.

ABŞ-da TBRF tez-tez Missisippi çayının qərbində, xüsusən də Qərbin dağlarında və Cənub-Qərbdəki yüksək səhralarda və düzənliklərdə baş verir. California, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon və Washington dağlarında infeksiyalar ümumiyyətlə səbəb olur Borrelia hermsii və tez-tez meşələrdəki kabinlərdə götürülürlər. Risk indi ABŞ-ın cənub-şərqinə qədər uzana bilər.

LBRF əsasən inkişaf etməkdə olan dünyanın bir xəstəliyidir. Hal-hazırda Efiopiya və Sudanda görülür. Aclıq, müharibə və qaçqın qruplarının hərəkəti tez-tez LBRF epidemiyaları ilə nəticələnir.

Rezidivli atəşin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qanaxma
• Koma
• Baş ağrısı
• Oynaq ağrıları, əzələ ağrıları
• Bulantı və qusma
• Üzün bir tərəfində sallanma (üz çökmək)
• Sərt boyun
• Ani yüksək hərarət, titrəyən titrəmə, tutma
• Qusma
• Gəzinti zamanı zəiflik, qeyri-sabitdir

Yüksək riskli bir ərazidən gələn birinin təkrar-təkrar atəş epizoduna məruz qaldığı təqdirdə yenidən atəşdən şübhələnmək lazımdır. Bu, ateşi "böhran" mərhələsi ilə təqib etdikdə və şəxs bitlərə və ya yumşaq bədənli gənələrə məruz qalmışsa, bu, çox doğrudur.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• İnfeksiyanın səbəbini təyin etmək üçün qan yaxması
• Qan antikor testləri (bəzən istifadə olunur, lakin faydaları məhduddur)

Bu vəziyyəti müalicə etmək üçün penisilin və tetrasiklin daxil olmaqla antibiotiklərdən istifadə olunur.

Bu vəziyyətdə koma, ürək iltihabı, qaraciyər problemləri və ya sətəlcəm inkişaf etmiş insanların ölmə ehtimalı daha yüksəkdir. Erkən müalicə ilə ölüm nisbəti azalır.

Bu fəsadlar baş verə bilər:

• Üzün enməsi
• Koma
• Qaraciyər problemləri
• Beyin və onurğa beyni əhatə edən nazik toxuma iltihabı
• Ürək əzələsinin iltihabı, bu da nizamsız ürək dərəcəsinə səbəb ola bilər
• Sətəlcəm
• Nöbet
• Stupor
• Antibiotik qəbul etməklə əlaqəli şok (çox sayda borrelia bakteriyasının sürətli ölümünün şoka səbəb olduğu Jarisch-Herxheimer reaksiyası)
• Zəiflik
• Geniş qanaxma

Gəzintidən qayıtdıqdan sonra qızdırma varsa dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın. Mümkün infeksiyaların vaxtında araşdırılması lazımdır.

Açıq havada olduğunuzda qolları və ayaqları tam örtən paltar geyinmək TBRF infeksiyasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Dəridə və paltarda DEET kimi böcək itkisi də işləyir. Yüksək riskli bölgələrdə gənə və bitə qarşı mübarizə başqa bir vacib xalq sağlamlığı tədbiridir.

Gənə ilə təkrarlanan ateş; Yüklənmiş relapsed atəş

Horton JM. Borrelia növlərindən qaynaqlanan atəş. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası, Yenilənmiş Edition. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 242.

Petri WA. Təkrar atəş və digər borreliya infeksiyaları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 322.