Böyrək daşları

Böyrək daşı, kiçik kristallardan ibarət olan möhkəm bir kütlədir. Bir və ya daha çox daş eyni zamanda böyrəkdə və ya üreterdə ola bilər.

Böyrək daşları yaygındır. Bəzi növlər ailələrdə işləyir. Tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olurlar.

Böyrək daşlarının müxtəlif növləri var. Problemin səbəbi daş növündən asılıdır.

Sidikdə kristal əmələ gətirən müəyyən maddələr çox olduqda daşlar əmələ gələ bilər. Bu kristallar həftələr və ya aylar ərzində daş halına gələ bilər.

• Kalsium daşları ən çox yayılmışdır. Bunların böyük ehtimalla 20 ilə 30 yaş arasındakı kişilərdə olması. Kalsium digər maddələrlə birləşərək daşı meydana gətirə bilər.
• Bunlardan ən çox yayılmışı oksalatdır. Oksalat ispanaq kimi bəzi qidalarda mövcuddur. C vitamini əlavələrində də mövcuddur. İncə bağırsaq xəstəlikləri bu daşlar üçün riskinizi artırır.

Kalsium daşları fosfat və ya karbonat ilə birləşmədən də yarana bilər.

Digər daş növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Sistinuriya xəstələrində sistin daşları əmələ gələ bilər. Bu xəstəlik ailələrdə baş verir. Həm kişilərə həm də qadınlara təsir edir.
• Struvit daşlara daha çox sidik yolu infeksiyası keçirən kişilərdə və ya qadınlarda rast gəlinir. Bu daşlar çox böyüyə bilər və böyrəyi, sidik kisəsini və ya sidik kisəsini bağlaya bilər.
• Urik turşusu daşları kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox görülür. Gut və ya kimyəvi terapiya ilə ortaya çıxa bilər.
• Bəzi dərmanlar kimi digər maddələr də daş əmələ gətirə bilər.

Böyrək daşı üçün ən böyük risk faktoru kifayət qədər maye içməməsidir. Gündə 1 litrdən (32 unsiya) az sidik çıxarsanız, böyrək daşlarının əmələ gəlməsi ehtimalı yüksəkdir.

Daşlar sidik kisənizdən boşaldılan borulardan (sidik kanallarından) aşağıya doğru hərəkət edənə qədər əlamətləriniz olmaya bilər. Bu baş verdikdə daşlar böyrəklərdən sidik axmasına mane ola bilər.

Əsas simptom birdən başlayaraq dayanan şiddətli ağrıdır:

• Ağrı qarın nahiyəsində və ya arxa tərəfdə hiss oluna bilər.
• Ağrı qasıq nahiyəsinə (qasıq ağrısı), kişilərdə xaya (xaya ağrısı) və qadınlarda labia (vajina ağrısı) istiqamətində hərəkət edə bilər.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Anormal sidik rəngi
• Sidikdə qan
• Üşütmək
• Hərarət
• Bulantı və qusma

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Qarın bölgəsi (qarın) və ya bel ağrılı ola bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Kalsium, fosfor, sidik turşusu və elektrolit səviyyələrini yoxlamaq üçün qan testləri
• Böyrək funksiyası testləri
• Kristalları görmək və sidikdə qırmızı qan hüceyrələrini axtarmaq üçün sidik analizi
• Daşın növünü təyin etmək üçün müayinə

Daşlar və ya bir tıkanma görülə bilər:

• Qarın tomoqrafiyası
• Qarın x-şüaları
• Venadaxili pyelogram (IVP)
• Böyrək ultrasəs
• Retrograd pyelogram

Müalicə daş növündən və simptomlarınızın şiddətindən asılıdır.

Kiçik olan böyrək daşları ən çox sisteminizdən öz-özünə keçir.

• Sidiyiniz gərginləşməlidir ki, daş qurtarılaraq sınaqdan keçirilsin.
• Çox miqdarda sidik çıxarmaq üçün gündə ən az 6 - 8 stəkan su için. Bu daş keçməyə kömək edəcəkdir.
• Ağrı çox pis ola bilər. Reçetesiz satılan ağrı dərmanları (məsələn, ibuprofen və naproksen) ya tək, həm də narkotiklə birlikdə çox təsirli ola bilər.

Böyrək daşından şiddətli ağrıları olan bəzi insanların xəstəxanada qalması lazımdır. Bir damardan venadan maye qəbul etməyiniz lazım ola bilər.

Bəzi daş növləri üçün provayderiniz daşların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün dərman yaza bilər və ya daşa səbəb olan materialın parçalanmasına və çıxarılmasına kömək edə bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Allopurinol (sidik turşusu daşları üçün)
• Antibiotiklər (struvit daşlar üçün)
• Diuretiklər (su həbləri)
• Fosfat məhlulları
• Natrium bikarbonat və ya natrium sitrat
• Su həbləri (tiazid diuretiklər)
• Tamsulosin, sidik ifrazatını rahatlaşdırmaq və daşın keçməsinə kömək etmək

Cərrahi əməliyyatlara tez-tez ehtiyac olur:

• Daş öz-özünə keçə bilməyəcək qədər böyükdür.
• Daş böyüyür.
• Daş sidik axınına mane olur və infeksiyaya və ya böyrək zədələnməsinə səbəb olur.
• Ağrı idarə oluna bilməz.

Bu gün əksər müalicə keçmişə nisbətən daha az invazivdir.

• Litotripsi, böyrəkdə və ya üreterdə yerləşən yarım santimetrdən (1,25 santimetr) bir qədər kiçik daşları götürmək üçün istifadə olunur. Daşları xırda parçalara ayırmaq üçün səs və ya şok dalğalarından istifadə edir. Sonra daş parçaları bədəni sidikdə buraxır. Buna ekstrakorporeal şok dalğa litotripsi və ya ESWL də deyilir.
• Xüsusi bir alətin dərinizdəki kiçik bir cərrahi kəsikdən və böyrəyinizə və ya üreterlərə keçirilərək həyata keçirilən prosedurlar, böyük daşlar üçün və ya böyrəklər və ya ətrafdakılar səhv meydana gəldiyi zaman istifadə olunur. Daş bir boru (endoskop) ilə çıxarılır.
• Üreteroskopiya aşağı sidik yolundakı daşlar üçün istifadə edilə bilər. Daşı parçalamaq üçün lazerdən istifadə olunur.
• Nadir hallarda, başqa üsullar işləməsə və ya mümkün deyilsə, açıq əməliyyata (nefrolitotomiya) ehtiyac ola bilər.

Hansı müalicə variantlarının sizin üçün uyğun ola biləcəyi barədə provayderinizlə danışın.

Öz-özünə qulluq addımları atmalısan. Hansı addımları atdığınız daş növündən asılıdır, lakin bunlara aid ola bilər:

• Əlavə su və digər mayelər içmək
• Bəzi qidalardan daha çox yemək və digər qidaları azaltmaq
• Daşların qarşısını almağa kömək edəcək dərmanlar qəbul etmək
• Daşın keçməsinə kömək edəcək dərmanlar qəbul etmək (antiinflamatuar dərmanlar, alfa-blokerlər)

Böyrək daşları ağrılıdır, lakin çox vaxt qalıcı bir zərər vermədən bədəndən çıxarılır.

Böyrək daşları tez-tez geri qayıdır. Səbəb tapılmasa və müalicə olunmazsa, bu daha tez-tez baş verir.

Risk altındasınız:

• Sidik yolu infeksiyası
• Müalicə çox uzun müddətə təxirə salınarsa böyrək zədələnməsi və ya yara izləri

Böyrək daşlarının komplikasiyasına sidik kanalının tıxanması (kəskin birtərəfli obstruktiv uropatiya) daxil ola bilər.

Böyrək daşı əlamətləri varsa provayderinizi axtarın:

• Kürəyinizdə və ya tərəfinizdə gedən güclü ağrı
• Sidikdə qan
• Qızdırma və üşütmə
• Qusma
• Pis və ya buludlu görünən sidik
• İdrar etdiyiniz zaman yanma hissi

Daşdan tıxanma diaqnozu qoyulubsa, sidik ifrazı zamanı bir süzgəcdə tutularaq və ya təqib rentgenoqrafiyası ilə keçid təsdiqlənməlidir. Ağrısız olmaq, daşın keçdiyini təsdiqləmir.

Bir daş tarixçəniz varsa:

• Kifayət qədər sidik çıxarmaq üçün bol maye (gündə 6 - 8 stəkan su) için.
• Bəzi daş növləri üçün dərman qəbul etməyiniz və ya pəhrizinizdə dəyişiklik etməyiniz lazım ola bilər.
• Provayderiniz müvafiq profilaktik addımların təyin olunmasına kömək etmək üçün qan və sidik testləri etmək istəyə bilər.

Böyrək kalsuli; Nefrolitiaz; Daşlar - böyrək; Kalsium oksalat - daşlar; Sistin - daşlar; Struvit - daşlar; Urik turşusu - daşlar; Sidik lityazası

• Hiperkalsemiya - axıntı
• Böyrək daşları və litotripsi - axıdılması
• Böyrək daşları - özünə qulluq
• Böyrək daşları - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Perkutan sidik prosedurları - axıntı

• Böyrək anatomiyası
• Böyrək - qan və sidik axını
• Nefrolitiyaz
• Venadaxili pyelogram (IVP)
• Litotripsi proseduru

Amerika Uroloji Birliyinin veb saytı. Böyrək daşlarının tibbi müalicəsi (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. 13 Fevral 2020 tarixində əldə edildi.

Amerika Uroloji Birliyinin veb saytı. Daşların cərrahi müalicəsi: AUA / Endourology Society guide (2016) www.auanet.org/guidlines/kidney-stones-surgical-management-guideline. 13 Fevral 2020 tarixində əldə edildi.

Bushinsky DA. Nefrolitiyaz. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Yetkinlərdə təkrarlanan nefrolitiaz: profilaktik tibbi strategiyaların müqayisəli effektivliyi. Rockville, MD. Səhiyyə Araşdırmaları və Keyfiyyət Agentliyi (ABŞ) 2012; Hesabat No122-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofski MS. Sidik litiyazının qiymətləndirilməsi və tibbi idarəedilməsi. İçəridə: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Amerika Həkimlər Kollecinin Klinik Təlimatlar Komitəsi. Yetkinlərdə təkrarlanan nefrolitiyazın qarşısını almaq üçün pəhriz və farmakoloji rəhbərliyi: Amerika Həkimlər Kollecinin klinik tətbiqetmə rəhbərliyi. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Təlimatlara dair təlimat: böyrək daşları. Şirkət Adı BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.