Gut

Gut artrit növüdür. Sidik turşusu qanda artdıqda və oynaqlarda iltihaba səbəb olduqda baş verir.

Kəskin gut tez-tez yalnız bir oynağı təsir edən ağrılı bir xəstəlikdir. Xroniki gut təkrarlanan ağrı və iltihab epizodlarıdır. Birdən çox oynaq təsirlənə bilər.

Gut, vücudunuzda sidik turşusunun normadan yüksək olması səbəbindən meydana gəlir. Bu aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• Bədəninizdə sidik turşusu çox olur
• Vücudunuz sidik turşusundan qurtarmaqda çətinlik çəkir

Ürik turşusu oynaqların ətrafındakı mayedə (sinovial maye) əmələ gəldikdə, sidik turşusu kristalları əmələ gəlir. Bu kristallar oynağın iltihablanmasına, ağrıya, şişməyə və istiyə səbəb olur.

Dəqiq səbəb məlum deyil. Gut ailələrdə davam edə bilər. Problem kişilərdə, menopozdan sonra qadınlarda və spirtli içki qəbul edənlərdə daha çox görülür. İnsanlar yaşlandıqca, gut daha çox yayılmışdır.

Vəziyyət aşağıdakı şəxslərdə də inkişaf edə bilər:

• Diabet
• Böyrək xəstəliyi
• Piylənmə
• Oraq hüceyrəli anemiya və digər anemiyalar
• Lösemi və digər qan xərçəngləri

Bədəndən sidik turşusunun çıxarılmasına mane olan dərmanlar qəbul etdikdən sonra gut meydana çıxa bilər. Hidroklorotiyazid və digər su həbləri kimi bəzi dərmanları qəbul edən insanlarda qanda daha yüksək sidik turşusu ola bilər.

Kəskin gutun simptomları:

• Əksər hallarda, yalnız bir və ya bir neçə oynaq təsirlənir. Baş barmaq, diz və ya ayaq biləyi oynaqları ən çox təsirlənir. Bəzən bir çox oynaq şişir və ağrılı olur.
• Ağrı birdən başlayır, tez-tez gecə saatlarında. Ağrı tez-tez şiddətlidir, çırpıntı, əzici və ya dözülməz kimi təsvir olunur.
• Derz isti və qırmızı görünür. Çox vaxt çox həssas və şişkin olur (üstünə çarşaf və ya yorğan qoymaq ağrıyır).
• Atəş ola bilər.
• Hücum bir neçə günə keçə bilər, ancaq zaman-zaman geri dönə bilər. Əlavə hücumlar çox vaxt daha uzun sürür.

Ağrı və şişlik ən çox ilk hücumdan sonra yox olur. Önümüzdəki 6 ilə 12 ayda bir çox insana başqa bir hücum olacaq.

Bəzi insanlar xroniki gut inkişaf edə bilər. Buna gut artriti də deyilir. Bu vəziyyət oynaqların zədələnməsinə və oynaqlarda hərəkət itkisinə səbəb ola bilər. Xroniki gut xəstələrində əksər hallarda oynaq ağrıları və digər simptomlar olur.

Sidik turşusunun çöküntüləri dərinin altında oynaqlar ətrafında və ya dirsəklər, barmaq ucları və qulaqlar kimi digər yerlərdə köpüklər əmələ gətirə bilər. Lump, Latın dilindən daş növü mənasını verən tophus adlanır. Tophi (çoxsaylı topaklar) bir insanın uzun illər gut xəstəliyindən sonra inkişaf edə bilər. Bu yumrular təbaşir maddəsini boşalda bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Sinovial maye analizi (sidik turşusu kristallarını göstərir)
• Urik turşusu - qan
• Birgə rentgen şüaları (normal ola bilər)
• Sinovial biopsiya
• Urik turşusu - sidik

7 mq / dL-dən (desilitrə milliqram) qanda sidik turşusu səviyyəsi yüksəkdir. Ancaq sidik turşusu yüksək olan hər kəsdə gut olmur.

Gut üçün yeni bir hücum varsa ən qısa müddətdə dərman qəbul edin.

Semptomlar başlayanda ibuprofen və ya indometazin kimi steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) alın. Doğru doza haqqında həkiminizlə danışın. Bir neçə gün daha güclü dozalara ehtiyacınız olacaq.

• Kolxisin adlı bir reseptli dərman ağrı, şişlik və iltihabı azaltmağa kömək edir.
• Kortikosteroidlər (məsələn, prednizon) da çox təsirli ola bilər. Provayderiniz ağrını aradan qaldırmaq üçün iltihablı oynağı steroid ilə enjekte edə bilər.
• Çox oynaqdakı gut hücumları ilə anakinra (Kineret) adlı bir enjekte edilə bilən dərman istifadə edilə bilər.
• Ağrı tez-tez müalicəyə başladıqdan sonra 12 saat ərzində keçər. Çox vaxt bütün ağrılar 48 saat ərzində aradan qalxır.

Qanınızdakı sidik turşusu səviyyəsini azaltmaq üçün allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Ulorik) və ya probenesid (Benemid) kimi gündəlik dərman qəbul etməyinizə ehtiyac ola bilər. Urik turşusunun 6 mq / dL-dən aşağı salınması, sidik turşusu yığılmalarının qarşısını almaq üçün lazımdır. Görünən tophi varsa, sidik turşusu 5 mq / dL-dən aşağı olmalıdır.

Bu dərmanlara ehtiyacınız ola bilər:

• Eyni il ərzində bir neçə hücumunuz var və ya hücumlarınız olduqca ağırdır.
• Derzlərinizdə ziyan var.
• Sizdə tophi var.
• Böyrək xəstəliyiniz və ya böyrək daşınız var.

Pəhriz və həyat tərzi dəyişiklikləri gut hücumlarının qarşısını almağa kömək edə bilər:

• Alkoqolu, xüsusən də pivəni azaldın (bəzi şərablar faydalı ola bilər).
• Arıqlamaq.
• Gündəlik idman edin.
• Qırmızı ət və şəkərli içkilər qəbulunu məhdudlaşdırın.
• Süd məhsulları, tərəvəz, qoz-fındıq, baklagiller, meyvələr (az şəkərli olanlar) və tam taxıllar kimi sağlam qidalar seçin.
• Qəhvə və C vitamini əlavələri (bəzi insanlara kömək edə bilər).

Kəskin hücumların düzgün müalicəsi və sidik turşusunun 6 mq / dL-dən aşağı səviyyəyə endirilməsi insanlara normal bir həyat yaşamağa imkan verir. Lakin yüksək sidik turşusu lazımi dərəcədə müalicə olunmazsa, xəstəliyin kəskin forması xroniki gut xəstəliyinə keçə bilər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Xroniki gut artriti.
• Böyrək daşları.
• Xroniki böyrək çatışmazlığına gətirib çıxaran böyrəklərdəki çöküntülər.

Qanda sidik turşusunun yüksək olması böyrək xəstəliyi riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Sidik turşusunun endirilməsinin böyrək xəstəliyi riskini azaltdığını öyrənmək üçün işlər aparılır.

Kəskin gut artritinin əlamətləri varsa və ya tophi inkişaf etsəniz, provayderinizi axtarın.

Gutun qarşısını ala bilməyəcəksiniz, ancaq simptomları tetikleyen şeylərdən çəkinə bilərsiniz. Ürik turşusunu azaltmaq üçün dərman qəbul etmək, gutun inkişafını qarşısını ala bilər. Vaxt keçdikcə sidik turşusu yataqları yox olacaq.

Gouty artrit - kəskin; Gut - kəskin; Hiperurikemiya; Tophaceous gut; Tophi; Podagra; Gut - xroniki; Xroniki gut; Kəskin gut; Kəskin gut artriti

• Böyrək daşları və litotripsi - axıdılması
• Böyrək daşları - özünə qulluq
• Böyrək daşları - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Perkutan sidik prosedurları - axıntı

• Urik turşusu kristalları
• Tophi gut əlində

Burns CM, Wortmann RL. Gutun klinik xüsusiyyətləri və müalicəsi. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley və Firestein Romatoloji Dərsliyi. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 95-ci hissə.

Edwards NL. Kristal çökmə xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Redaksiya: podaqra apatiyasının gut artropatiyasına səbəb olmasına imkan verməyin. Artrit Romatoloji. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. Gutun idarə olunması üçün 2012 Amerika Romatoloji Kolleci təlimatları. Bölüm 1: hiperurikemiyaya sistematik farmakoloji və farmakoloji terapevtik yanaşmalar. Artrit Baxımı Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. Gutun idarə olunması üçün 2012 Amerika Romatoloji Kolleci təlimatları. Hissə 2: kəskin gut artritinin terapiyası və antiinflamatuar profilaktikası. Artrit Baxımı Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Kristal ilə əlaqəli artrit xəstəxanaya yerləşdirilmiş xəstələrdə anakinranın istifadəsi. J Revmatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub çapdan əvvəl]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.