Diabet insipidus

Diabet insipidus (DI), böyrəklərin suyun atılmasının qarşısını ala bilmədiyi nadir bir vəziyyətdir.

DI, diabetes mellitus tip 1 və 2 ilə eyni deyil. Lakin müalicə olunmayan həm DI, həm də diabetes mellitus daimi susuzluğa və tez-tez sidiyə getməyə səbəb olur. Diabetes mellitus olan insanlarda qan şəkəri (qlükoza) yüksəkdir, çünki orqanizm qan şəkərini enerji üçün istifadə edə bilmir. DI olanların qan şəkəri normaldır, ancaq böyrəkləri bədəndəki mayeni tarazlaya bilmir.

Gün ərzində böyrəkləriniz bütün qanınızı dəfələrlə süzür. Normalda suyun çox hissəsi yenidən sorulur və yalnız az miqdarda konsentrat sidik xaric olur. DI böyrəklər sidiyi normal şəkildə cəmləyə bilmədikdə və çox miqdarda seyrelmiş sidik xaric olduqda meydana gəlir.

Sidiklə atılan su miqdarı antidiuretik hormon (ADH) tərəfindən idarə olunur. ADH-yə vazopressin də deyilir. ADH, hipotalamus adlanan beynin bir hissəsində istehsal olunur. Sonra saxlanılır və hipofiz bezindən sərbəst buraxılır. Bu, beyin dibinin biraz altındakı kiçik bir bezdir.

ADH çatışmazlığından yaranan DI-ə mərkəzi diabet insipidusu deyilir. DI-yə böyrəklərin ADH-yə cavab verə bilməməsi səbəb olduqda, vəziyyətə nefrogenik diabet insipidus deyilir. Böyrəklə əlaqəli nefrogenik vasitədir.

Mərkəzi DI aşağıdakı səbəblərdən hipotalamus və ya hipofiz bezinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

• Genetik problemlər
• Baş zədəsi
• İnfeksiya
• Bir otoimmün xəstəlik səbəbiylə DEH istehsal edən hüceyrələrdə problem
  
• Hipofiz bezinə qan tədarükünün itirilməsi
• Hipofiz və ya hipotalamus bölgəsindəki əməliyyat
• Hipofiz bezində və ya yaxınlığında şişlər

Nefrogenik DI böyrəklərdə bir qüsur ehtiva edir. Nəticədə böyrəklər DEH-ə cavab vermir. Mərkəzi DI kimi, nefrogenik DI çox nadirdir. Nefrogenik DI-yə səbəb ola bilər:

• Lityum kimi müəyyən dərmanlar
• Genetik problemlər
• Bədəndə yüksək miqdarda kalsium (hiperkalsemiya)
• Polikistik böyrək xəstəliyi kimi böyrək xəstəliyi

DI-nin simptomları aşağıdakılardır:

• Güclü və ya idarəsiz ola biləcək həddindən artıq susuzluq, ümumiyyətlə çox miqdarda su içmək və ya buzlu suya həsrət olmaq lazımdır.
• Həddindən artıq sidik həcmi
• Həddindən artıq sidik ifrazı, tez-tez gecə və gündüz hər saat sidik ifraz etməsinə ehtiyac var
• Çox seyrelmiş, solğun sidik

Tibbi xidmət göstəricisi tibbi tarixiniz və simptomlarınız barədə soruşacaq.

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan sodyumu və osmolallıq
• Desmopressin (DDAVP) problemi
• Başın MRI
• Sidik analizi
• Sidik konsentrasiyası və osmolallıq
• Sidik çıxışı

Təchizatçınız DI diaqnozunu təyin etmək üçün hipofiz xəstəlikləri ilə məşğul olan bir həkimə müraciət edə bilər.

Mümkün olduqda əsas vəziyyətin səbəbi müalicə ediləcəkdir.

Mərkəzi DI vasopressin (desmopressin, DDAVP) ilə nəzarət edilə bilər. Vasopressini bir inyeksiya, burun spreyi və ya tablet kimi qəbul edirsiniz.

Nefrogenik DI-yə dərman səbəb olursa, dərmanı dayandırmaq böyrəyin normal fəaliyyətinin bərpa olunmasına kömək edə bilər. Ancaq lityum kimi bəzi dərmanların uzun illər istifadəsindən sonra nefrogenik DI qalıcı ola bilər.

İrsi nefrojenik DI və lityum səbəb olan nefrogenik DI sidik çıxışı ilə uyğunlaşacaq qədər maye içilərək müalicə olunur. Sidik ifrazını azaldan dərmanların da alınması lazımdır.

Nefrogenik DI iltihab əleyhinə dərmanlar və diuretiklərlə (su həbləri) müalicə olunur.

Nəticə əsas xəstəlikdən asılıdır. Müalicə olunduqda, DI ciddi problemlərə səbəb olmur və ya erkən ölümlə nəticələnmir.

Vücudunuzun susuzluq nəzarəti normaldırsa və kifayət qədər maye içə bilirsinizsə, bədən mayesi və ya duz tarazlığına əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Kifayət qədər maye içməmək dehidrasiyaya və elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da çox təhlükəlidir.

DI vazopressinlə müalicə olunursa və vücudunuzun susuzluq nəzarəti normal deyilsə, vücudunuzun ehtiyacından çox maye içmək də təhlükəli elektrolit disbalansına səbəb ola bilər.

DI simptomları inkişaf edərsə provayderinizi axtarın.

DI varsa, tez-tez işəmə və ya həddindən artıq susuzluq qayıdırsa, provayderinizlə əlaqə saxlayın.

• Endokrin bezlər
• Osmolalite testi

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabet insipidus və uyğun olmayan antidiurez sindromu. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 18.

Verbalis JG. Su balansının pozulması. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 16.