Kəskin adrenal böhran

Kəskin adrenal böhran, kifayət qədər kortizol olmadığı zaman meydana gələn həyati təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu, böyrəküstü vəzlər tərəfindən istehsal olunan bir hormondur.

Böyrəküstü vəzlər böyrəklərin bir az yuxarı hissəsindədir. Böyrəküstü vəz iki hissədən ibarətdir. Korteks adlanan xarici hissə kortizol istehsal edir. Bu qan təzyiqinə nəzarət etmək üçün vacib bir hormondur. Medulla adlanan daxili hissə adrenalin hormonunu (adrenalin) də istehsal edir. Həm kortizol, həm də adrenalin stresə cavab olaraq sərbəst buraxılır.

Kortizol istehsalı hipofiz tərəfindən tənzimlənir. Bu, beynin altındakı kiçik bir bezdir. Hipofiz adrenokortikotropik hormonu (ACTH) buraxır. Bu, adrenal bezlərin kortizol sərbəst buraxmasına səbəb olan bir hormondur.

Adrenalin istehsalı beyindən və onurğa beyindən gələn sinirlər və dolaşan hormonlar tərəfindən tənzimlənir.

Böyrəküstü böhran aşağıdakılardan hər hansı birindən baş verə bilər:

• Böyrəküstü vəz, məsələn, Addison xəstəliyi və ya digər böyrəküstü vəzi xəstəliyi və ya əməliyyat səbəbindən zədələnir
• Hipofiz yaralanır və ACTH (hipopituitarizm) sərbəst buraxa bilmir.
• Adrenal çatışmazlıq düzgün müalicə olunmur
• Uzun müddətdir qlükokortikoid dərmanları qəbul edirsiniz və birdən dayandınız
• Çox susuz qaldınız
• İnfeksiya və ya digər fiziki stres

Adrenal böhranın simptomları və əlamətləri aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Qarın ağrısı və ya yan ağrı
• Qarışıqlıq, şüur ​​itkisi və ya koma
• Susuzlaşdırma
• Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə
• Yorğunluq, ağır zəiflik
• Baş ağrısı
• Yüksək hərarət
• İştahsızlıq
• Aşağı qan təzyiqi
• Aşağı qan şəkəri
• Ürək bulanması, qusma
• Sürətli ürək dərəcəsi
• Sürətli tənəffüs dərəcəsi
• Yavaş, ləng hərəkət
• Üz və ya ovuclarda qeyri-adi və həddindən artıq tərləmə

Kəskin adrenal böhranın diaqnozuna kömək etmək üçün sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• ACTH (kosintropin) stimullaşdırma testi
• Kortizol səviyyəsi
• Qan şəkəri
• Kalium səviyyəsi
• Natrium səviyyəsi
• pH səviyyəsi

Adrenal böhran zamanı dərhal bir damar (venadaxili) və ya əzələ (əzələdaxili) vasitəsi ilə sizə hidrokortizon dərmanı verilməlidir. Aşağı qan təzyiqiniz varsa venadaxili mayelər qəbul edə bilərsiniz.

Müalicə və nəzarət üçün xəstəxanaya getməli olacaqsınız. İnfeksiya və ya başqa bir tibbi problem böhrana səbəb olarsa, əlavə müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Müalicə erkən göstərilmədiyi təqdirdə şok meydana gələ bilər və həyat üçün təhlükə ola bilər.

Təcili yardım otağına gedin və ya kəskin adrenal böhran əlamətləri inkişaf edərsə, yerli təcili yardım nömrəsini (911 kimi) axtarın.

Addison xəstəliyiniz və ya hipopituitarizminiz varsa və glukokortikoid dərmanınızı hər hansı bir səbəbdən ala bilmirsinizsə, həkiminizə müraciət edin.

Addison xəstəliyiniz varsa, ümumiyyətlə stresli və ya xəstələndiyiniz təqdirdə və ya əməliyyat olunmadan əvvəl qlükokortikoid dərmanınızın dozasını müvəqqəti artırmağınız deyiləcək.

Addison xəstəliyiniz varsa, kəskin adrenal böhrana səbəb ola biləcək potensial stres əlamətlərini tanımağı öyrənin. Əgər həkiminiz tərəfindən sizə göstəriş verilibsə, özünüzə təcili olaraq qlükokortikoid vurmaq və ya stres zamanı oral qlükokortikoid dərman dozasını artırmağa hazır olun. Valideynlər böyrəküstü vəzi çatışmazlığı olan övladları üçün bunu etməyi öyrənməlidirlər.

Həmişə adrenal çatışmazlığınız olduğunu deyən tibbi şəxsiyyət vəsiqəsini (kart, qolbaq və ya boyunbağı) gəzdirin. Şəxsiyyət vəsiqəsi təcili vəziyyət zamanı ehtiyac duyduğunuz dərman növünü və dozajını da göstərməlidir.

Hipofiz ACTH çatışmazlığı üçün qlükokortikoid dərmanları qəbul edirsinizsə, dərmanınızın nə zaman bir stres dozasını qəbul edəcəyinizə əmin olun. Bunu provayderinizlə müzakirə edin.

Dərmanlarınızı qəbul etməyi heç vaxt qaçırmayın.

Adrenal böhran; Addisonian böhranı; Kəskin adrenal çatışmazlıq

• Endokrin bezlər
• Böyrəküstü vəzin hormonunun ifrazı

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Birincil adrenal çatışmazlığın diaqnozu və müalicəsi: Endokrin Cəmiyyətinin klinik praktik rəhbərliyi. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Qiymət JDC. Böyrəküstü vəzin qabığı. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 15.

Thiessen MEW. Tiroid və adrenal xəstəliklər. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 120.