Kəskin pankreatit
Kəskin pankreatit mədəaltı vəzin qəfil şişməsi və iltihabıdır.
Pankreas, mədənin arxasında yerləşən bir orqandır. İnsulin və qlükaqon hormonlarını istehsal edir. Həm də qidanı həzm etmək üçün lazım olan ferment adlanan kimyəvi maddələr istehsal edir.
Çox vaxt fermentlər yalnız nazik bağırsağa çatdıqdan sonra aktiv olur.
- Bu fermentlər pankreasın içərisində aktivləşərsə, mədəaltı vəzin toxumasını həzm edə bilər. Bu şişlik, qanaxma və orqana və qan damarlarına zərər verir.
- Bu problemə kəskin pankreatit deyilir.
Kəskin pankreatit kişilərə qadınlardan daha çox təsir göstərir. Bəzi xəstəliklər, əməliyyatlar və vərdişlər bu vəziyyəti inkişaf etdirmə ehtimalınızı artırır.
- Alkoqol istifadəsi ABŞ-dakı hadisələrin% 70-nə cavabdehdir. 5 və ya daha çox il ərzində gündə təxminən 5 - 8 içki mədəaltı vəzə zərər verə bilər.
- Safra daşları sonrakı ən çox görülən səbəbdir. Öd daşı safra kisəsindən safra yollarına çıxdıqda, safra və fermentləri boşaldan boşluğu bağlayır. Safra və fermentlər mədəaltı vəzin içinə "geri qayıdır" və şişməyə səbəb olur.
- Genetika bəzi hallarda bir amil ola bilər. Bəzən səbəbi bilinmir.
Pankreatitlə əlaqəli digər şərtlər bunlardır:
- Otoimmün problemlər (immunitet sistemi bədənə hücum etdikdə)
- Əməliyyat zamanı kanalların və ya pankreasın zədələnməsi
- Trigliserid adlanan bir yağın yüksək qan səviyyələri - ən çox 1000 mq / dL-dən yuxarıdır
- Qəza nəticəsində mədəaltı vəzin zədələnməsi
Digər səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- Öd kisəsi və pankreas problemlərini (ERCP) və ya ultrasəs rəhbərliyindəki biopsiyanı təyin etmək üçün istifadə edilən müəyyən prosedurlardan sonra
- Kistik fibroz
- Paratiroid bezi həddindən artıq aktivdir
- Reye sindromu
- Bəzi dərmanların istifadəsi (xüsusilə estrogenlər, kortikosteroidlər, sulfanamidlər, tiazidlər və azatiyoprin)
- Mədəaltı vəzi əhatə edən kabakulak kimi müəyyən infeksiyalar
Pankreatitin əsas simptomu qarın yuxarı sol tərəfində və ya ortasında hiss olunan ağrıdır. Ağrı:
- Əvvəlcə yeyib-içdikdən bir neçə dəqiqə sonra pisləşə bilər, daha çox qidalarda yağ miqdarı yüksək olarsa
- Daimi və daha şiddətli olur, bir neçə gün davam edir
- Arxada düz uzananda daha pis ola bilər
- Sol çiyin bıçağının arxasına və ya altına yayıla bilər (şüalana bilər)
Kəskin pankreatitli insanlar tez-tez xəstə görünür və ateş, ürək bulanması, qusma və tərləmə olur.
Bu xəstəliklə ortaya çıxa biləcək digər simptomlar bunlardır:
- Gil rəngli nəcis
- Şişkinlik və dolğunluq
- Hıçqırıq
- Həzmsizlik
- Dərinin və göz ağlarının mülayim saralması (sarılıq)
- Qarın şişdi
Tibbi xidmət göstərə bilər:
- Qarın həssaslığı və ya yumru (kütlə)
- Hərarət
- Aşağı qan təzyiqi
- Sürətli ürək dərəcəsi
- Sürətli nəfəs alma (tənəffüs) dərəcəsi
Pankreas fermentlərinin sərbəstliyini göstərən laborator müayinələr aparılacaqdır. Bunlara daxildir:
- Qan amilaz səviyyəsinin artması
- Serum qan lipaz səviyyəsinin artması (pankreatitin amilaz səviyyəsindən daha spesifik göstəricisi)
- Sidik amilaz səviyyəsinin artması
Pankreatit və ya onun ağırlaşmalarını təyin etməyə kömək edə biləcək digər qan testlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Tam qan sayımı (CBC)
- Hərtərəfli metabolik panel
Pankreasın şişkinliyini göstərə biləcək aşağıdakı görüntüləmə testləri edilə bilər, lakin kəskin pankreatit diaqnozu qoymaq üçün həmişə lazım deyil:
- Qarın boşluğunun KT müayinəsi
- Qarın boşluğunun MRI
- Qarın ultrasəs
Müalicə tez-tez xəstəxanada qalmağı tələb edir. Aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Ağrı dərmanları
- Damar yolu ilə verilən mayelər (IV)
- Pankreasın fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq üçün yemək və ya mayeni ağızdan dayandırmaq
Mədə tərkibini çıxarmaq üçün burun və ya ağızdan bir boru qoyula bilər. Bu, qusma və şiddətli ağrı yaxşılaşmazsa edilə bilər. Boru 1 ilə 2 gündən 1 ilə 2 həftəyə qədər qalacaq.
Problemə səbəb olan vəziyyəti müalicə etmək, təkrar hücumların qarşısını ala bilər.
Bəzi hallarda terapiya aşağıdakılar üçün lazımdır:
- Pankreasda və ya ətrafında yığılan mayeni boşaltın
- Öd daşlarını çıxarın
- Pankreas kanalının tıxanmalarını aradan qaldırın
Ən ağır hallarda zədələnmiş, ölü və ya yoluxmuş pankreas toxumasını çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı lazımdır.
Hücum yaxşılaşdıqdan sonra siqaret çəkmək, alkoqollu içkilər və yağlı qidalardan çəkinin.
Əksər hallar bir həftə və ya daha az müddətdə keçər. Bununla birlikdə, bəzi hallarda həyati təhlükəli bir xəstəliyə çevrilir.
Ölüm nisbəti yüksək olduqda:
- Pankreasda qanaxma meydana gəldi.
- Qaraciyər, ürək və ya böyrək problemləri də mövcuddur.
- Mədəaltı vəzi abses əmələ gətirir.
- Pankreasda daha çox miqdarda toxuma ölümü və ya nekrozu var.
Bəzən şişlik və infeksiya tam sağalmır. Pankreatitin təkrarlanan epizodları da baş verə bilər. Bunlardan hər hansı biri pankreasın uzun müddətli zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Pankreatit geri qayıda bilər. Geri qayıtma ehtimalı səbəbdən və nə qədər yaxşı müalicə edilə biləcəyindən asılıdır. Kəskin pankreatitin ağırlaşmalarına aşağıdakılar aid ola bilər:
- Kəskin böyrək çatışmazlığı
- Uzun müddətli ağciyər zədələnməsi (ARDS)
- Qarın boşluğunda maye yığılması (astsit)
- Pankreasdakı kistlər və ya abseslər
- Ürək çatışmazlığı
Provayderinizə zəng edin:
- Güclü, davamlı qarın ağrınız var.
- Kəskin pankreatitin digər simptomlarını inkişaf etdirirsiniz.
Xəstəliyə səbəb ola biləcək tibbi vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün addımlar ataraq pankreatitin yeni və ya təkrar epizod riskini azalda bilərsiniz:
- Kəskin hücumun ehtimal olunan səbəbi olduqda spirt qəbul etməyin.
- Uşaqların kabakulak və digər uşaqlıq xəstəliklərindən qorunması üçün peyvənd etdiklərinə əmin olun.
- Yüksək qan trigliserid səviyyəsinə səbəb olan tibbi problemləri müalicə edin.
Öd daşı pankreatiti; Pankreas - iltihab
- Pankreatit - axıntı
- Həzm sistemi
- Endokrin bezlər
- Pankreatit, kəskin - KT
- Pankreatit - seriya
Forsmark CE. Pankreatit. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 135.
Paskar DD, Marshall JC. Kəskin pankreatit. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Kritik Baxım Tibbi: Yetkinlərdə Diaqnoz və İdarəetmə prinsipləri. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73-cü hissə.
Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Amerika Gastroenteroloji Kolleci. Amerika Gastroenteroloji Kolleci təlimatı: kəskin pankreatitin idarəedilməsi. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.
Tenner S, Steinberg WM. Kəskin pankreatit. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın Mədə-bağırsaq və Qaraciyər Xəstəliyi: Patofizyoloji / Diaqnoz / İdarəetmə. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 58.