Qaraciyər xərçəngi - hepatosellüler karsinoma

Hepatosellüler karsinoma qaraciyərdə başlayan xərçəngdir.

Qaraciyər xərçənglərinin çoxunu hepatosellüler karsinoma təşkil edir. Bu növ xərçəng kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox olur. Ümumiyyətlə, 50 yaş və ya daha yuxarı yaşlarda diaqnoz qoyulur.

Hepatosellüler karsinoma, başqa bir orqandan (döş və ya kolon kimi) başlayan və qaraciyərə yayılan metastatik qaraciyər xərçəngi ilə eyni deyil.

Əksər hallarda qaraciyər xərçənginin səbəbi qaraciyərin uzun müddətli zədələnməsi və yara izləri (siroz) olur. Siroza səbəb ola bilər:

• Alkoqoldan sui-istifadə
• Qaraciyərin otoimmün xəstəlikləri
• Hepatit B və ya hepatit C virusu infeksiyası
• Uzun müddətli (xroniki) qaraciyər iltihabı
• Bədəndə dəmirin aşırı yüklənməsi (hemokromatoz)

Hepatit B və ya C olan insanlar sirozu inkişaf etməsələr də qaraciyər xərçəngi riski yüksəkdirlər.

Qaraciyər xərçəngi əlamətləri aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Xüsusilə sağ üst hissədə qarın ağrısı və ya həssaslıq
• Asan əzilmə və ya qanaxma
• Böyük qarın (astsit)
• Sarı dəri və ya gözlər (sarılıq)
• İzahatsız kilo itkisi

Tibb işçisi fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə soruşacaqdır. Fiziki müayinədə böyümüş, həssas bir qaraciyər və ya digər siroz əlamətləri görünə bilər.

Təchizatçı qaraciyər xərçəngindən şübhələnirsə, sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın tomoqrafiyası
• Qarın boşluğunda MRT müayinəsi
• Qarın ultrasəs
• Qaraciyər biopsiyası
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Serum alfa fetoprotein

Qaraciyər xərçənginə yoluxma ehtimalı yüksək olan bəzi insanlar, şişlərin inkişaf edib-etmədiyini görmək üçün mütəmadi olaraq qan testləri və ultrasəs müayinəsindən keçə bilərlər.

Hepatosellüler karsinomanı dəqiq bir şəkildə təyin etmək üçün şişin biopsiyası edilməlidir.

Müalicə xərçəngin nə qədər inkişaf etdiyindən asılıdır.

Şiş yayılmadığı təqdirdə əməliyyat edilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl şiş ölçüsünü azaltmaq üçün kimyəvi terapiya ilə müalicə edilə bilər. Bu, dərmanı tüplə (kateter) düz qaraciyərə çatdırmaqla və ya venadaxili (IV yolla) verməklə həyata keçirilir.

Xərçəng bölgəsindəki radiasiya müalicələri də faydalı ola bilər.

Ablasyon istifadə edilə bilən başqa bir üsuldur. Ablate məhv etmək deməkdir. Ablasyon növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Radio dalğaları və ya mikrodalğalı soba
• Etanol (spirt) və ya sirkə turşusu (sirkə)
• Şiddətli soyuq (krioablasyon)

Qaraciyər nəqli tövsiyə edilə bilər.

Əgər xərçəng cərrahi yolla götürülə bilmirsə və ya qaraciyər xaricinə yayılarsa, ümumiyyətlə uzun müddətli müalicə imkanı yoxdur. Bunun əvəzinə müalicə insanın həyatını yaxşılaşdırmağa və uzatmağa yönəldilir. Bu vəziyyətdə müalicə, həb olaraq qəbul edilə bilən dərmanlarla hədəflənmiş terapiyadan istifadə edə bilər. Daha yeni immunoterapiya dərmanları da istifadə edilə bilər.

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Xərçəng tamamilə müalicə edilə bilmirsə, xəstəlik ümumiyyətlə ölümcül olur. Ancaq sağ qalma, diaqnoz qoyulduqda xərçəngin nə qədər inkişaf etdiyinə və müalicənin nə qədər müvəffəq olduğuna bağlı olaraq dəyişə bilər.

Davam edən qarın ağrısı inkişaf edərsə, xüsusən də qaraciyər xəstəliyiniz varsa, provayderinizi axtarın.

Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Viral hepatitin qarşısının alınması və müalicəsi riskinizi azaltmağa kömək edə bilər. Hepatit B-yə qarşı uşaqlıq peyvəndi gələcəkdə qaraciyər xərçəngi riskini azalda bilər.
• Həddindən artıq miqdarda spirtli içki qəbul etməyin.
• Müəyyən növ hemokromatoz (dəmir yükü) olan insanların qaraciyər xərçəngi üçün müayinədən keçməsinə ehtiyac ola bilər.
• Hepatit B və ya C və ya siroz olan insanlara qaraciyər xərçəngi müayinəsi tövsiyə edilə bilər.

Əsas qaraciyər hüceyrə karsinoması; Şiş - qaraciyər; Xərçəng - qaraciyər; Hepatoma

• Həzm sistemi
• Qaraciyər biopsiyası
• Hepatosellüler xərçəng - KT

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE, et al. Qaraciyər və öd yolları xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 77-ci hissə.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Qaraciyər şişləri və kistaları. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın Mədə-bağırsaq və Qaraciyər Xəstəliyi: Patofizyoloji / Diaqnoz / İdarəetmə. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 96.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Yetkin qaraciyər xərçəngi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. 24 Mart 2019-cu il tarixində yeniləndi. 27 Avqust 2019 tarixində əldə edildi.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. Onkologiyada NCCN klinik tətbiqetmə qaydaları: hepatobiliyer xərçənglər. Versiya 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. 1 Avqust 2019-cu ildə yeniləndi. Erişildi 27 Avqust 2019.