Tubal Ligasyonun Ləğvi nədir və nə qədər uğurlu?

MəZmun

• Baxış
• Bunun üçün yaxşı namizəd kimdir?
• Nə qədər başa gəlir?
• Əməliyyat zamanı nə baş verir?
• Bərpa və əməliyyatdan sonrakı qrafiki nədir?
• Hamiləliyin müvəffəqiyyət dərəcəsi nədir?
• Fəsadları varmı?
• Ləğv üçün alternativlər nələrdir?
• Çəkmə

Baxış

"Borularınızın bağlandığı" olaraq da bilinən bir tubal ligamentdə fallopiya borularınız kəsilir və ya tıxanır. Gübrələmə fallop tüpündə baş verir, buna görə bir boru ligasyonu, sperma və yumurtanın görüşməməsini təmin edərək hamiləliyin qarşısını alır.

Tubal bir ligasiya keçirən bəzi qadınlar bunun ləğv edilməsini seçə bilərlər. Bir tubal ligasyonun geri çevrilməsi, fallop tüpünün tıxanmış və ya kəsilmiş hissələrini yenidən birləşdirir. Bu, əvvəllər borularını bağlayan bir qadının təbii olaraq hamilə qalmasına imkan verir. Bu prosedur, həmçinin bir tubal reanastomoz, tubal çevrilmə və ya tubal sterilizasiyanın geri çevrilməsi kimi də tanınır.

Tubal bağlamaların təxminən 1 faizi tərs edilir.

Bunun üçün yaxşı namizəd kimdir?

Bir tubal ligasyonun müvəffəq olma ehtimalı daha çox ola biləcək amillər bunlardır:

• Tubal sterilizasiya növü. Tubal sterilizasiyanın bəzi növləri geri çevrilmir.
• Fallop tüpünün nə qədər hissəsi zərərsiz qalır. Sağlam bir çox fallop tüpü qaldıqda geri çevrilmə əməliyyatı daha uğurlu olur.
• Yaş. Tərslik gənc qadınlarda daha uğurlu olur.
• Bədən kütləsi indeksi. Şişman və ya kilolu olsanız, tərs çevrilmə daha az uğurlu ola bilər.
• Digər sağlamlıq şərtləri. Digər sağlamlıq şərtləri, məsələn otoimmün xəstəliklər hamiləliyə təsir göstərə bilər. Bu şərtlərdən biri varsa, həkiminiz bir tubal bağlamanın ləğvi sizin üçün uyğun olub olmadığını qərar verərkən nəzərə ala bilər.
• Ümumi məhsuldarlıq. Ümumi məhsuldarlıq probleminin olması tubal bağlamanın geri çevrilməsini daha az uğurlu edir. Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz sperma və yumurta sağlamlığınız haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün həm sizi, həm də ortağını sınayacaq. Doktorunuz, uterusunuzun hamiləliyini dəstəkləyə biləcəyinə əmin olmaq üçün də şəkillər çəkə bilər.

Nə qədər başa gəlir?

ABŞ-da bir tubal ligasiya ləğvinin orta dəyəri 8,685 dollardır. Ancaq yaşadığınız yer və əvvəlcədən hansı sınaqlara ehtiyac duyduğunuz kimi amillərdən asılı olaraq xərclər 5000-2000.000 dollar arasında dəyişir. Sığorta ümumiyyətlə əməliyyatın əvəzini ödəmir, ancaq həkim ofisiniz ödəniş planı təklif edə bilər.

Əməliyyat zamanı nə baş verir?

Əvvəlcə həkiminiz laparoskopik bir kamera istifadə edərək fallopiya borularınıza baxacaq. Bu kiçik bir yarıq vasitəsilə qarnınıza qoyulan kiçik bir kameradır. Doktorunuz, tubal ligamentinizi ləğv etmək üçün kifayət qədər fallop tüpünün qaldığını görsə və hər şey sağlamdırsa, əməliyyatı edəcəklər.

Tubal bağlama ləğvinin əksəriyyəti laparoskopik əməliyyatla aparılır. Bu deməkdir ki, cərrah qarın nahiyəsində bir neçə kiçik yarıq düzəldər (ən böyüyü təqribən təxminən uzunluğu), sonra əməliyyat üçün kamera və kiçik alətlər qoyacaqdır. Bunları qarın xaricində idarə edəcəklər. Bu, təxminən iki-üç saat davam edir və sizə ümumi anesteziya lazımdır.

Doktorunuz, fallop tüplərinizin zədələnmiş hissələrini və hər hansı bir cihazı klip və ya üzük kimi tubal bağlamadan çıxaracaqdır. Sonra fallop tüplərinizin zədələnməmiş uclarını bağlamaq üçün çox kiçik dikişlərdən istifadə edəcəklər. Borular yenidən birləşdirildikdən sonra cərrah hər borunun bir ucuna boya vuracaq. Heç bir boya sızmırsa, deməli borular uğurla bağlandı.

Bəzi hallarda cərrahınız minilaparotomiya adlanan prosedurdan istifadə edə bilər. Cərrahınız qarınınızda bir qayçı düzəldir, ümumiyyətlə təxminən 2 düym. Sonra fallop tüpünün uclarını yarıqdan qarından çıxaracaqlar. Cərrah, fallopiya borusunun zədələnmiş hissələrini çıxaracaq və borular bədəninizdən kənarda olarkən sağlam hissələrini yenidən birləşdirəcəkdir.

Bərpa və əməliyyatdan sonrakı qrafiki nədir?

Hamısı yaxşı olarsa, əməliyyatdan təxminən üç saat sonra ümumiyyətlə evə gedə bilərsiniz. Laparoskopik əməliyyat üçün bərpa təxminən bir həftə çəkir. Minilaparotomiya üçün bərpa təxminən iki həftə çəkir.

Bu zaman kəsik ətrafında çox güman ki, ağrı və inciklik hiss edəcəksiniz. Həkiminiz sizə ağrıkəsici dərmanlar təyin edə bilər və ya əks-dərman istifadə edə bilərsiniz. Əməliyyatınızdan bir neçə gün sonra həkiminizə əməliyyat zamanı qarınınızın daha çox olduğunu görmək üçün istifadə olunan qazdan çiyin ağrısı ola bilər. Yatmaq bu ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Əməliyyatdan sonra çimmək üçün 48 saat gözləməli olacaqsınız. Kıvrımınızı sürtməyin - yerinə yumşaq bir şəkildə vurun. Hər hansı bir ağır qaldırma və ya cinsi fəaliyyətdən çəkinməlisiniz. Doktorunuz bu fəaliyyətlərdən qaçınmağın nə qədər vaxtını izah edəcəkdir. Əks təqdirdə, heç bir fəaliyyətiniz və ya pəhriz məhdudiyyətləriniz olmayacaqdır.

Əməliyyatdan bir həftə sonra həkiminizi müayinə üçün görməlisiniz.

Hamiləliyin müvəffəqiyyət dərəcəsi nədir?

Ümumiyyətlə, boru bağırsağının ləğvi olan qadınların 50-80 faizi uğurlu hamiləliyi davam etdirir.

Müvəffəqiyyətə təsir edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Tərəfdaşınızın sperma sayı və keyfiyyəti. Nə siz, nə də ortağınızda məhsuldarlıq problemi olmadıqda hamiləliyin uğurlu olma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Sağlam bir fallop tüpünün miqdarı qalıb. Tüp ligasyonu keçirdiyiniz zaman fallopiya borularınıza daha az ziyan dəysə, hamilə qalma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Çanaq skar toxumasının olması. Əvvəlki pelvic əməliyyatlardakı yara toxuma hamilə qalma şansınızı təsir edə bilər.
• Sterilizasiya növü. Üzük / klip sterilizasiyasından keçmiş qadınlar tərs çevrildikdən sonra hamilə qalma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Yaş. Tubal çevrilməsindən sonra hamiləlik müvəffəqiyyəti ən çox 35 yaşdan yuxarı qadınlarda və 40 yaşdan yuxarı qadınlarda ən az ehtimal olunur. 35 yaşdan aşağı qadınlarda hamiləlik müvəffəqiyyətinin nisbəti 70 ilə 80 faiz, 40 yaşdan yuxarı qadınlarda isə 30 ilə 40 faiz təşkil edir.

Fəsadları varmı?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, boru bağlamasının ləğvi, anesteziya, qanaxma və ya infeksiyaların ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Bunlar nadirdir və prosedurdan əvvəl həkiminiz bu riskləri üzərinizə götürəcəkdir.

Ayrıca ektopik hamiləlik riskinizi artırır ki, bu da uterusunuzdan kənar bir mayalanmış yumurta implantasiya edir. Bu, ən çox fallop tüpündə olur. Ümumiyyətlə, ektopik hamiləlik hamiləliyin 2 faizinə qədərdir. Tubal bir ligasiya dövriyyəsi keçirmiş qadınlar üçün ektopik hamiləlik nisbəti 3 ilə 8 faiz arasındadır.

Ektopik bir hamiləlik ciddi bir komplikasiyadır. Müalicə edilmədən həyati təhlükə yarada bilər. Ektopik hamiləlik normal bir hamiləlik kimi davam edə bilməz və tibbi təcili yardım hesab olunur.

Ləğv üçün alternativlər nələrdir?

Bir tubal ligamentiniz varsa, in vitro gübrələmə (IVF) hamilə qalmağınız üçün başqa bir seçimdir. IVF-də yumurtalarınız bir laboratoriyada ortağınızın sperması ilə qarışdırılır. Gübrələşdirilmiş yumurta daha sonra birbaşa uterusunuza köçürülür və prosedur müvəffəq olarsa hamiləlik hər yerdə olduğu kimi davam edə bilər.

Bir tubal ligasyonun geri çevrilməsi və ya IVF keçməsi seçimi hər bir qadın üçün fərqlidir. Bununla birlikdə, 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün IVF-in tubal ligasiya ləğvindən daha yaxşı bir seçim ola biləcəyinə dair bir sübut var.

Bir narahatlıq dəyəri. 40 yaşdan aşağı qadınlar üçün ləğv, daha sonra hamiləliyin xərcləri də daxil olmaqla, daha ucuz başa gəlir. IVF ümumiyyətlə 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün daha ucuzdur.

Diqqət edilməli başqa bir amil, hər prosedurdan sonra hamiləlik ehtimalıdır. Məsələn, 40 yaşdan yuxarı bir qadında hamiləlik dövriyyəsi olan hamiləlik nisbəti IVF olanların nisbətinin yarısıdır. 35 yaşdan kiçik qadınlar üçün, ləğv edildikdən sonra hamiləlik IVF ilə müqayisədə demək olar ki, iki dəfə çoxdur. 35 yaşdan 40 yaşadək qadınlarda hamiləlik, IVF ilə müqayisədə, tubal çevrilmə ilə müqayisədə iki dəfə çoxdur.

Çəkmə

Bir boru ligasyonunu ləğv etmək və hamiləliyin uğurlu olması mümkündür. Bununla birlikdə, ləğv sizin üçün uyğun olub olmadığını qərar verərkən nəzərə alınmalı olan bir çox amil, dəyəri, yaşınız və ümumi sağlamlığınız və məhsuldarlığınız da var. Gələcək hamiləlik üçün seçimləriniz barədə həkiminizlə danışın.