Medicare 2021-ci ildə çıxılan hissə D: Bir baxışda xərclər

MəZmun

• Medicare Part D üçün xərclər nə qədərdir?
• Kəsilənlər
• Mükafatlar
• Copays və əmanət
• Medicare Part D əhatə dairəsi nədir (“donut hole”)?
• Marka markalı dərmanlar
• Ümumi dərmanlar
• Fəlakətli əhatə dairəsi
• Medicare Bölümü D və ya Medicare Advantage planı almalıyam?
• Medicare Advantage müsbət və mənfi cəhətləri
• Gec qeyd cəzası
• Medicare Part D-yə necə yazıram?
• Reçeteli dərman xərclərimə necə kömək edə bilərəm?
• Digər qənaət məsləhətləri
• Paket

Medicare Part D, reçeteli dərman müalicəsi olaraq da bilinir, Medicare'nin reçeteli ilaçlar üçün ödəməyinizə kömək edən bir hissəsidir. Hissə D planına yazıldıqda, çıxılan, mükafat, ödəmə və qarşılıqlı sığorta məbləğlərini ödəməyə cavabdehsiniz. 2021-ci il üçün çıxılacaq ən çox Medicare Part D 445 dollardır.

Medicare Part D-nin nə ilə əlaqəli olduğunu və Medicare Part D planına yazılmanın sizə 2021-ci ildə başa gələ biləcəyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Medicare Part D üçün xərclər nə qədərdir?

Medicare Hissəsi A və Hissə B, orijinal Medicare'yə yazıldıqdan sonra, Medicare Hissəsi D-yə daxil ola bilərsiniz. Medicare reçeteli dərman planları, orijinal Medicare planınıza daxil olmayan hər hansı bir reçeteli dərmanı əhatə etməyə kömək edir.

Kəsilənlər

Medicare Part D çıxılan hissəsi, Medicare planınızın bir hissəsini ödəmədən əvvəl hər il ödəyəcəyiniz məbləğdir. Bəzi dərman planları illik 0 $ çıxılır, lakin bu məbləğ provayderə, yerləşdiyiniz yerə və daha çoxuna görə dəyişə bilər. Hər hansı bir D hissəsi planının 2021-ci ildə ala biləcəyi ən yüksək çıxılan məbləğ 445 dollardır.

Mükafatlar

Medicare Part D mükafatı, reçeteli dərman planına yazılmaq üçün aylıq ödəyəcəyiniz məbləğdir. 0 dollar endirim kimi, bəzi dərman planları aylıq 0 dollar mükafat alır.

Hər hansı bir plan üçün aylıq mükafat, gəliriniz daxil olmaqla müxtəlif amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. Gəliriniz müəyyən bir həddən yuxarıdırsa, gəlirlə əlaqəli aylıq düzəliş məbləği (IRMAA) ödəməlisiniz. 2021-ci il üçün bu düzəliş edilmiş məbləğ 2019-cu il vergi bəyannamənizə əsaslanır.

Vergi bəyannamənizi fərdi qaydada təqdim etdiyiniz kimi gəlir səviyyəsinə əsaslanan 2021 Bölüm D IRMAA'lar:

• 88.000 dollar və ya daha az: əlavə mükafat yoxdur
• > 88.000-1000.000 dollar: + Aylıq $ 12.30
• > $ 111,000 - $ 138,000 arasında: + Aylıq 31,80 dollar
• > 138,000 ilə 165,000 $ arasında: + Ayda 51,20 dollar
• > 165,000 - 499,999 $ arasında: + Ayda 70,70 dollar
• 500.000 dollar və yuxarı: + Aylıq 77,10 dollar

Eşiklər birlikdə sənəd verənlər və evli olanlar və ayrıca sənəd verənlər üçün fərqlidir. Bununla birlikdə, aylıq artım yalnız gəlirinizə və sənəd vermə vəziyyətinizə görə ayda 12.40 ilə 77.10 dollar arasında dəyişəcək.

Copays və əmanət

Medicare Bölümü D ödəniş və qarşılıqlı sığorta məbləğləri, D hissəsi çıxıldıqdan sonra ödədiyiniz xərclərdir. Seçdiyiniz plandan asılı olaraq ya ödəmələrinizə, ya da sığorta ödənişlərinə borclu olacaqsınız.

Bir kassa ödəməsi, hər bir dərman üçün ödədiyiniz müəyyən bir məbləğdir, eyni zamanda kassasiya, ödəməyə cavabdeh olduğunuz dərman xərcinin faizidir.

D hissəsi ödəmə və qarşılıqlı sığorta məbləğləri, hər bir dərmanın daxil olduğu "təbəqədən" asılı olaraq dəyişə bilər. Dərman planının formuluna daxil olan hər dərmanın qiyməti səviyyələr artdıqca yüksəlir.

Məsələn, reçeteli dərman planınız aşağıdakı səviyyəli sistemə sahib ola bilər:

Medicare Part D əhatə dairəsi nədir (“donut hole”)?

Əksər Medicare Part D planlarının əhatə dairəsində bir boşluq var, bunlara da "donut deşik" deyilir. Bu əhatə boşluğu, Hissə D planınızın reçeteli dərmanlarınız üçün ödəyəcəyi həddə çatdıqda meydana gəlir. Bu limit, fəlakətli əhatə dairənizdən daha azdır, ancaq əhatə dairənizdə bir boşluq olacağınız mənasını verir.

2021-ci ildə Medicare Part D üçün əhatə boşluğu necə işləyir:

• İllik çıxılır. 445 dollar, Medicare Part D planlarının 2021-ci ildə ala biləcəyi maksimum çıxılan gəlirdir.
• İlkin əhatə dairəsi. 2021-ci il tarixli Medicare Part D planlarının ilkin əhatə limiti 4130 dollardır.
• Fəlakətli əhatə dairəsi. 2021-ci ildə cibinizdən 6550 dollar xərclədiyiniz zaman fəlakətli əhatə miqdarı başlayır.

Yaxşı, Hissə D planınızın əhatə dairəsində olduğunuz zaman nə baş verir? Bu aşağıdakılardan asılıdır:

Marka markalı dərmanlar

Əhatə boşluğuna düşdükdən sonra, planınızla əhatə olunan markalı reseptli dərmanların dəyərinin yüzdə 25-dən çoxuna borclu olacaqsınız. Yüzdə 25-i ödəyirsiniz, istehsalçı yüzdə 70-i ödəyir və planınız qalan yüzdə 5-i ödəyir.

Misal: Reçeteli marka dərmanınızın qiyməti 500 dollardırsa, 125 dollar ödəyəcəksiniz (əlavə bir paylama haqqı). Dərman istehsalçısı və D D planınız qalan 375 dolları ödəyəcək.

Ümumi dərmanlar

Əhatə boşluğuna düşdükdən sonra, planınızın əhatə etdiyi ümumi dərmanların dəyərinin yüzdə 25-i borclu olacaqsınız. Yüzdə 25ini ödəyirsiniz, qalan 75 faizini isə planınız ödəyir.

Misal: Reçeteli ümumi dərmanınızın qiyməti 100 dollardırsa, 25 dollar ödəyəcəksiniz (əlavə ödəniş də). D hissəsi planınız qalan 75 dolları ödəyəcək.

Fəlakətli əhatə dairəsi

Əhatə boşluğundan çıxmaq üçün cib xaricində cəmi 6550 dollar ödəməlisiniz. Bu xərclərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• dərman çıxılır
• dərman pul ödəmələriniz / əmanətiniz
• aranızdakı dərman xərcləri
• dərman istehsalçısının çöp dəliyi dövründə ödədiyi məbləğ

Cibinizdən çıxan bu məbləği ödədikdən sonra, fəlakətli əhatə dairəniz başlayır. Bundan sonra yalnız minimal bir ödəmə və ya koordinasiya üçün məsuliyyət daşıyacaqsınız. 2021-ci ildə qarşılıqlı sığorta məbləği yüzdə 5, ödəmə məbləği ümumi dərmanlar üçün 3,70 dollar və markalı dərmanlar üçün 9,20 dollardır.

Medicare Bölümü D və ya Medicare Advantage planı almalıyam?

Medicare'ye yazıldığınızda, reçeteli dərman əhatə ehtiyaclarını ödəmək üçün bir Medicare Part D və ya bir Medicare Advantage (C C) seçmə seçiminiz var.

Medicare Advantage müsbət və mənfi cəhətləri

Əksər Medicare Advantage planları, diş, görmə, eşitmə və daha çox digər əhatə variantlarına əlavə olaraq reçeteli dərman müalicəsini əhatə edir. Bu əlavə əhatə dairəsi ümumi xərclərin artmasına gətirib çıxara bilər və Medicare Advantage planı üçün orijinal planınıza yalnız D hissəsini əlavə etməkdən daha çox pul ödəyə bilərsiniz.

Bundan əlavə, bəzi Medicare Advantage HMO planları şəbəkədaxili həkimlər və apteklərlə əhatə dairənizi məhdudlaşdıra bilər. Bu o deməkdir ki, mövcud həkiminiz və ya aptekiniz qeydiyyatdan keçmək istədiyiniz Medicare Advantage planına daxil olmaya bilər.

Gec qeyd cəzası

Medicare Part D və ya Medicare Advantage planını seçməyinizdən asılı olmayaraq, Medicare bir növ reçeteli dərman əhatə dairəsinə sahib olmağınızı tələb edir. Əvvəlcə Medicare-yə yazıldıqdan sonra ardıcıl 63 gün və ya daha çox müddət ərzində reçeteli dərman müalicəsi almadan qalırsınızsa, sizə qalıcı bir Medicare Part D gecikmə cəzası veriləcəkdir. Bu cərimə haqqı, qeydiyyatdan keçmədiyiniz hər ay reçeteli dərman planı mükafatınıza əlavə olunur.

Medicare Part D gec qeyd cəzası, "milli baza faydalanan mükafat" ı yüzdə 1-ə vurmaq və sonra bu məbləği əhatə etmədiyiniz tam ay sayına vurmaqla hesablanır. Milli baza faydalanma mükafatı 2021-ci ildə 33.06 dollardır, gəlin 2021-ci ilin sonlarında qeydiyyatdan keçən birisi üçün bu cəzanın necə olacağına nəzər salaq:

• Cənab Doenin ilk qeyd müddəti 31 yanvar 2021-ci il tarixində bitir.
• Cənab Doe, 1 May 2021-ci ilə qədər (3 ay sonra) etibarlı bir reçeteli dərman müalicəsinə yazılmır.
• Cənab.Doe, (3 ay) əhatə etmədiyi üçün aylıq 0.33 dollar (33.06 x 1%) cəza borclu olacaq.
• Cənab Doe irəliləyərək 1.00 dollar aylıq mükafat cəzası (.33 x 3 = .99 $, ən yaxın $ 0.10-a yuvarlanmış) ödəyəcək.

Hər il milli baza faydalanan mükafat dəyişdikcə gec qeydiyyat cəzası dəyişdirilə bilər.

Medicare Part D-yə necə yazıram?

İlk Medicare qeydiyyatı dövründə Medicare Part D planına daxil olma hüququnuz var. Bu müddət, 65 yaşınızdan 3 ay əvvəl və 3 ay sonra davam edir. Aşağıdakı kimi əlavə Medicare Part D qeyd müddətləri də mövcuddur:

• 15 oktyabr - 7 dekabr. A və B hissələrində qeydiyyatdan keçmişsinizsə, lakin D hissəsinə hələ daxil olmamısınızsa və ya başqa bir Hissə planına keçmək istəyirsinizsə qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.
• 1 aprel - 30 iyun. Medicare Part B-ə ümumi B hissə qəbulu dövründə (1 yanvar - 31 mart) yazılmışsınızsa qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.

Hər bir Medicare Part D planının əhatə etdiyi reçeteli dərmanların bir siyahısı var, bunlara bir resept deyilir. Reçeteli dərman planı formulları, adətən təyin olunan dərman kateqoriyalarından həm marka, həm də ümumi dərmanları əhatə edir. Hissə D planına yazılmadan əvvəl dərmanlarınızın plan formulu ilə əhatə olunduğunu yoxlayın.

D hissəsinə yazıldığınızda, orijinal Medicare xərclərinizə əlavə olaraq plan haqları da var. Bu ödənişlərə illik dərman çıxılan, aylıq dərman planı mükafatı, dərman ödəmələri və əlaqəli sığorta daxildir.

Reçeteli dərman xərclərimə necə kömək edə bilərəm?

Reçeteli dərman xərclərini ödəməkdə çətinlik çəkən Medicare faydalananları Əlavə Yardım proqramından faydalana bilərlər. Əlavə Yardım, reçeteli dərman planınızla əlaqəli mükafatlar, çıxılanlar və əlaqələndirmə xərclərini ödəməyə kömək edən bir Medicare Part D proqramıdır.

Medicare Əlavə Yardımı almaq üçün mənbələriniz müəyyən edilmiş ümumi məbləği keçməməlidir. Mənbələrinizə əlinizdəki və ya bankdakı nağd pul, qənaət və investisiyalar daxildir. Əlavə Yardım almaq hüququ əldə etsəniz, rəsmi Medicare bildirişi kimi təsdiqedici sənədlərlə reçeteli dərman planınızla müraciət edə bilərsiniz.

Əlavə Yardım almaq hüququ qazanmasanız da, Medicaid-ə uyğun ola bilərsiniz. Medicaid, 65 yaşınadək aşağı gəlirli insanlar üçün səhiyyə xidmətini təmin edir. Bununla birlikdə, bəzi Medicare faydalananları da gəlir səviyyəsindən asılı olaraq Medicaid əhatə dairəsinə sahibdirlər. Medicaid-ə uyğun olub-olmadığınızı öyrənmək üçün yerli sosial xidmətlər ofisinizi ziyarət edin.

Digər qənaət məsləhətləri

Maddi yardım almaqdan başqa, reçeteli dərman xərclərini azaltmağa kömək edə biləcəyiniz bəzi şeylər var:

• Fərqli apteklərdə alış-veriş edin. Apteklər müxtəlif miqdarda dərman sata bilər, buna görə də müəyyən bir dərmanın sizə nə qədər mal ola biləcəyini soruşmaq üçün ətrafa zəng edə bilərsiniz.
• İstehsalçı kuponlarından istifadə edin. İstehsalçı veb saytları, dərman qənaəti veb saytları və apteklər cibinizdən çıxan dərman xərclərinizi azaltmağa kömək edəcək kuponlar təklif edə bilər.
• Ümumi versiyalar barədə doktorunuza müraciət edin. Ümumi dərmanlar, adətən formulası demək olar ki, tamamilə eyni olsa da, ad-marka versiyalarından daha ucuzdur.

Paket

Medicare Part D əhatə dairəsi, Medicare faydalanıcısı olaraq məcburidir, bu səbəbdən sizin üçün uyğun bir plan seçmək vacibdir. Reçeteli dərman müalicəsi üçün alış-veriş edərkən, hansı dərmanlarınızın əhatə olunduğunu və neçəyə başa gələcəyini düşünün.

Zamanla, reçeteli dərman planı xərcləri artıra bilər, buna görə xərclərinizi ödəməkdə çətinlik çəkirsinizsə, kömək edə biləcək proqramlar var.

Yaxınlığınızdakı Medicare Part D və ya Medicare Advantage (Part C) reçeteli dərman planlarını müqayisə etmək üçün daha çox məlumat üçün Medicare’in bir plan aracı tapın.

Bu məqalə, 2021 Medicare məlumatını əks etdirmək üçün 19 Noyabr 2020-də yeniləndi.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.