Psoriasisimi müalicə etmək üçün hansı iynələrdən istifadə edə bilərəm?

MəZmun

• Psoriasis və enjeksiyon dərmanları
• Bioloji dərmanlar
• TNF-alfa inhibitorları
• Interleukin inhibitorları
• Metotreksat
• Enjeksiyonların dəyəri
• Bioloji və metotreksatın dəyəri
• Biosimiların dəyəri
• Digər müalicə variantları
• Doktorunuzla danışın

Psoriasis və enjeksiyon dərmanları

Psoriaz olduqda immunitet sisteminiz dəri hüceyrələrinin çox tez çoxalmasına səbəb olur. Ölü dəri hüceyrələri dərinizdə gümüşlü tərəzi ilə örtülmüş qaşınma, qırmızı yamalar yaradır və əmələ gətirir. Bu lövhələri bədənin müəyyən sahələrində, məsələn dizlərinizdə, dirsəklərinizdə, baş dərinizdə və ya belinizdə görə bilərsiniz.

Psoriasis otoimmün xəstəlikdir, yəni immun sistemi ilə əlaqəli bir problemdən qaynaqlanır. Psoriaz ilə səhv bir immun cavab, vücudunuzun lazım olduğundan daha çox dəri hüceyrəsi yaratmasına səbəb olur. Sonra bu əlavə hüceyrələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Xoşbəxtlikdən, müalicə qırmızılığı azaldır, qaşıntıdan azad edir və dərinizin görünüşünü yaxşılaşdırır.

Topikal müalicə ilə təmizlənməmiş orta dərəcədə ağır sedef varsa, həkiminiz enjeksiyon dərmanı tövsiyə edə bilər. Metotreksat (Otrexup, Rasuvo və Trexall) kimi enjekte dərmanları və bioloqlar lövhələrin təmizlənməsinə və iltihabı azaltmağa kömək edə bilər. Budur, sedef üçün enjeksiyonlar haqqında bilmək lazımdır.

Bioloji dərmanlar

Bədənin 5-10 faizindən çoxunu əhatə edən və ya zəifləyən orta dərəcədə ağır sedef üçün həkimlər bioloq adlanan dərmanları tövsiyə edirlər. Bioloqlar insan hüceyrələrindən yaradılan zülalların texnoloji variantlarıdır. Bu dərmanlar immunitet sisteminin müəyyən hissələrini hədəf alır. Biologiya dərinizin altına və ya damara enjekte edilə bilər.

Bu dərmanlar da lövhələri təmizləyə və psoriatik artritli insanlarda birgə ziyanları azalda bilər. Bu sedef ilə əlaqəli bir vəziyyətdir.

Bioloqlar ən təsirli sedef müalicələrindən biridir. İmmunitet sisteminin sərbəst buraxdığı maddələr olan sitokinləri bloklayaraq işləyirlər. Sitokinlər, sedefdə hüceyrələrin böyüməsinə, çox məhsul istehsalına və iltihaba səbəb olur.

Bioloji dərmanlar immunitet sisteminizi hədəf aldığından, infeksiya riskini artıra bilər. Bu dərmanlar xərçəng riskini də artıra bilər, amma bu sübut olunmadı. Bioloji dərmanların yan təsirləri aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• baş ağrısı
• mədə ağrısı, ürək bulanması və ya qusma
• enjeksiyon yerində şişkinlik, qaşınma və ya bir döküntü

Psoriazın müalicəsi üçün iki növ bioloji dərman təsdiq edilmişdir: TNF-alfa inhibitorları və interleykin inhibitorları.

TNF-alfa inhibitorları

Bu dərmanlar TNF-alfa adlanan bir sitokinin növünü maneə törədir. Nümunələr daxildir:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel, Erelzi)
• infliximab (Remikade, Inflectra, Renflexis)

Interleukin inhibitorları

Bu dərmanlar sitokinin başqa bir növü olan interleykinin müxtəlif formalarını bloklayır. Bu dərmanların nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• brodalumab (Siliq)
• quselkumab (Tremfya)
• ixekizumab (Taltz)
• risankizumab (Skyrizi)
• secukinumab (Cosentyx)
• tildrakizumab (İlumya)
• ustekinumab (Stelara)

Metotreksat

Metotreksat (Otrexup, Rasuvo və Trexall) əvvəlcə xərçəngin müalicəsində istifadə edilmişdir. İndi 30 ildən çox müddətdə sedef müalicəsində istifadə olunur. Həkimlər bir zamanlar xərçəng xəstəliyini müalicə etdiyi kimi sürətlə böyüyən hüceyrələri hədəf alaraq sedefin müalicəsində işlədiyini düşünürdülər. Ancaq indi bunun immun reaksiyasını basaraq sedefə kömək etdiyini düşünürlər.

Metotreksat ağır sedef xəstəliyi olan insanlar üçün istifadə olunur. Şifahi bir tablet və ya inyeksiya etdiyiniz bir həll şəklində gəlir. Enjeksiyon dərinizin altında və ya bir damar və ya əzələ içində ola bilər.

Həftədə bir dəfə metotreksat və ya həftədə cəmi üç doza olmaqla hər 12 saatda bir doza qəbul edirsiniz. Adətən götürməyə başladıqdan sonra üç-altı həftə içində lövhələri təmizləyir.

Metotreksat aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• yorğunluq
• ürək bulanması
• qusma
• Baş ağrısı
• yatmaqda çətinlik çəkir
• yüngüllük
• ağız yaraları
• qançır
• qanaxma
• ishal
• titrəmələr
• saç tökülməsi
• dərinin işığa həssaslığı

Fol turşusunu qəbul etmək bu yan təsirlərin bir qismini azalda bilər. Həkiminiz sizə nə qədər fol turşusu qəbul etdiyinizi söyləyə bilər.

Metotreksat da qaraciyərin zədələnməsi ilə əlaqələndirilmişdir. Qaraciyərinizin necə işlədiyini yoxlamaq üçün həkiminiz müalicə zamanı bir neçə ayda bir qan testi edəcəkdir. Hamilə və ya hamilə ola bilsəniz metotreksat istifadə etməməlisiniz. Bu dərman hamiləliyinizə zərər verə bilər.

Enjeksiyonların dəyəri

Enjeksiyonların dəyəri istifadə olunan dərman növündən asılıdır.

Bioloji və metotreksatın dəyəri

Bioloji dərmanlar sedefin müalicəsində təsirli olur, lakin dik qiymətə gəlir. 2014-cü ildə edilən bir araşdırmaya görə, adalimumab (Humira) ilə bir il müalicə 39.000 dollardan çox ola bilər. Etanercept (Enbrel) hər il 46.000 dollardan, ustekinumab (Stelara) isə hər il 53.000 dollardan baha ola bilər.

Digər tərəfdən, metotreksat bu müalicə xərclərinin yalnız bir hissəsinə başa gəlir. Hər il təxminən 2000 dollar gəlir.

Güzəştli Qayğı Qanununa əsasən sığorta şirkətləri sedef kimi xroniki xəstəliklərin müalicəsi üçün əhatə təklif etməlidirlər. Sığorta şirkətinizin əhatə etdiyi dərman dəyərinin faizi planınızdan asılıdır. Sığorta şirkətləri tez-tez bioloji dərmanlar kimi bahalı dərmanları örtülmüş resept dərmanlarının üst qatlarına qoyurlar. Ən yüksək pillələrdə olan dərmanlar insanlara cibdən daha çox pul xərcləyir.

Biosimiların dəyəri

Hal-hazırda bioloji dərmanların ümumi versiyaları mövcud deyil. Generic dərmanlar adətən marka versiyalarından daha ucuz başa gəlir. Bununla birlikdə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) Inflectra və Renflexis adlı infliximab (Remicade) əsasında iki biosimilar dərmanı təsdiqlədi. Erelzi adlı etanerepsiya (Enbrel) əsasında biosimilər təsdiqlədilər.

Ümumi dərmanlardan fərqli olaraq, biosimilar bioloji dərmanların dəqiq replikaları deyildir. Ayrıca, onlar avtomatik olaraq bioloji dərmanla əvəz edilə bilməz. Ancaq generiklər kimi, biosimilər də əsas götürdükləri bioloji ilə eyni şəkildə işləyirlər və bu bioloji olduğundan daha ucuzdurlar. Biosimilərə bənzər bir dərmanı sınamaq istəyirsinizsə, həkiminizlə danışın.

Digər müalicə variantları

Həkimlər ümumiyyətlə orta və ağır psoriaz və ya əlil olan sedef üçün enjeksiyon müalicələrini təyin edirlər. Digər bir seçim, həb şəklində gələn apremilast (Otezla). Ancaq bu dərmanların heç birini qəbul edə bilmirsinizsə və ya sizin üçün işləmirsə, immunitet sistemini sıxan və kömək edə biləcək digər dərmanlar da var. Bütün mümkün variantlar barədə həkiminizlə danışın.

Yüngül və orta dərəcədə sedef üçün həkimlər əvvəlcə aktual dərmanları təklif edirlər. Dərinizə aktual dərmanlar tətbiq olunur. Hüceyrə böyüməsini yavaşlatmaq, tərəzi çıxarmaq və qaşınma və iltihabı aradan qaldırmaq üçün çalışırlar. Topikal dərmanların nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Yumşaldıcılar: Bunlar dərinizi nəmləndirir.
• Steroid kremləri: Bunlar şişkinliyi və qızartını azaldır.
• Vitamin D analoqları: Bunlar dəri hüceyrələrinin istehsalını ləngidir və iltihabı azaldır.
• Kömür tar: Bu tərəzi, qaşınma və iltihabı azaldır.

Fototerapiya sedef üçün başqa bir müalicədir. Bu müalicə hüceyrə böyüməsini yavaşlatmaq üçün dərinizi ultrabənövşəyi işığa məruz qoyur. Bəzən əvvəlcədən dərinizi işığa daha həssas hala gətirən müəyyən bir dərman qəbul edirsiniz.

Doktorunuzla danışın

Həkiminiz sedefiniz üçün bir müalicə tövsiyə edəcəkdir. Sedefiniz orta ağır dərəcədədirsə və digər müalicələr kömək etmirsə, metotreksat və ya bioloji kimi bir enjeksiyon dərmanı təyin edə bilərlər.

Bu dərmanların faydaları və mümkün yan təsirləri barədə doktorunuzla danışın.Sual verməyə kömək etmək üçün bu məqalədən istifadə edə bilərsiniz. Sizin üçün uyğun bir müalicə tapmaq üçün həkiminizlə yaxından işləyin.