Mərhələ ilə Döş Xərçəngi Müalicə Seçimləri

MəZmun

• Mərhələ 0 (DCIS)
• Cərrahiyyə
• Radiasiya müalicəsi
• Hormon müalicəsi və ya hədəflənmiş terapiya
• Mərhələ 1
• Cərrahiyyə
• Radiasiya müalicəsi
• Kimyoterapiya və hədəf terapiyası
• Hormon müalicəsi
• Mərhələ 2
• Cərrahiyyə
• Radiasiya müalicəsi
• Kimyoterapiya
• Hormon müalicəsi
• Mərhələ 3
• Müalicə
• Mərhələ 4
• Müalicə
• Yeni ortaya çıxan bir müalicə olaraq immunoterapiya
• Ağrı müalicəsi
• Döş xərçəngi müalicəsini təsir edən amillər
• Yaş
• Hamiləlik
• Şiş böyüməsi
• Genetik mutasiya vəziyyəti və ailə tarixi
• Outlook

Baxış

Döş xərçəngi üçün müxtəlif müalicələr mövcuddur və müalicə xərçəngin hər mərhələsində mövcuddur. Bir çox insan iki və ya daha çox müalicənin kombinasiyasına ehtiyac duyur.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkiminiz xərçənginizin mərhələsini təyin edəcəkdir. Daha sonra mərhələ və yaş, ailə tarixi, genetik mutasiya vəziyyəti və şəxsi xəstəlik tarixi kimi digər amillərə əsasən ən yaxşı müalicə variantlarına qərar verəcəklər.

Erkən mərhələdə döş xərçəngi müalicəsi inkişaf etmiş mərhələdə döş xərçəngi üçün təsirli ola bilməz. Döş xərçəngi mərhələləri 0 ilə 4 arasındadır. Fərqli amillər mərhələnizi təyin edir.

• şiş ölçüsü
• təsir limfa düyünlərinin sayı
• xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını

Həkimlər döş xərçənginə mərhələ qoymaq üçün fərqli testlərdən istifadə edirlər. Görüntüləmə testlərinə CT, MRI, ultrasəs, rentgen və PET taraması daxildir.

Bunlar həkimə xərçəngin yerini daraltmağa, şiş ölçüsünü hesablamağa və bədənin bədənin digər hissələrinə yayıldığını təyin etməyə kömək edə bilər.

Bir görüntüləmə testi bədənin başqa bir hissəsində bir kütlə göstərirsə, həkiminiz kütlənin bədxassəli və ya xoş xassəli olduğunu görmək üçün biopsiya edə bilər. Fiziki müayinə və qan testi də səhnələşdirməyə kömək edə bilər.

Mərhələ 0 (DCIS)

Prekanseröz və ya xərçəng hüceyrələri süd kanalları ilə məhdudlaşırsa, buna invaziv olmayan döş xərçəngi və ya yerində duktal karsinoma deyilir (DCIS).

Mərhələ 0 döş xərçəngi invaziv hala gələ bilər və kanallardan kənara yayılır. Erkən müalicə sizi invaziv döş xərçəngi inkişafına mane ola bilər.

Cərrahiyyə

Lumpektomiyada cərrah xərçəng hüceyrələrini çıxarır və döşün qalan hissəsini ehtiyat edir. DCIS, döşün bir bölgəsi ilə məhdudlaşdıqda uyğun bir seçimdir.

Lumpektomiya ambulator prosedur olaraq edilə bilər. Bu o deməkdir ki, əməliyyatdan qısa müddət sonra evə gedə bilərsiniz və bir gecədə xəstəxanada qalmağınıza ehtiyac qalmayacaq.

Mastektomiya, döşün cərrahi yolla çıxarılmasıdır. DCIS məmə boyunca aşkar edildikdə tövsiyə olunur. Döşün yenidən qurulması əməliyyatı mastektomiya zamanı və ya sonrakı bir tarixdə başlaya bilər.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya hədəflənən bir terapiya növüdür. Adətən döş ləkə xərçəngi üçün lumpektomiyadan sonra məsləhət görülür. Yüksək enerjili rentgen şüaları xərçəng hüceyrələrini məhv etmək və onların yayılmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Bu müalicə təkrarlanma riskini azalda bilər. Radiasiya terapiyası ümumiyyətlə həftədə beş gün beş-yeddi həftə ərzində tətbiq olunur.

Hormon müalicəsi və ya hədəflənmiş terapiya

Östrojen reseptor pozitiv və ya progesteron reseptor pozitiv döş xərçəngi üçün lumpektomiya və ya tək mastektomiya etdirdiyiniz təqdirdə həkiminiz hormon müalicəsi təklif edə bilər.

Tamoksifen kimi oral hormon müalicəsi ümumiyyətlə invaziv döş xərçəngi inkişaf riskinizi azaltmaq üçün təyin edilir. Döş xərçəngi 0 mərhələsində ikiqat mastektomiya edilmiş qadınlar üçün hormon müalicəsi təyin oluna bilməz.

Döş xərçənginizdə həddindən artıq HER2 zülalının olması müsbət olarsa, həkiminiz hədəflənmiş bir müalicə olan trastuzumab (Herceptin) tövsiyə edə bilər.

Mərhələ 1

Mərhələ 1A döş xərçəngi, birincil şişin 2 santimetr və ya daha az olduğunu və aksiller limfa düyünlərindən təsirlənmədiyini bildirir. Mərhələ 1B-də limfa düyünlərində xərçəng aşkar edilir və döşdə şiş yoxdur və ya şiş 2 santimetrdən kiçikdir.

Həm 1A, həm də 1B invaziv döş xərçəngi hesab olunur. Cərrahiyyə və bir və ya daha çox terapiya tövsiyə edilə bilər.

Cərrahiyyə

Lumpektomiya və mastektomiya hər iki mərhələdə döş xərçəngi üçün seçimdir. Qərar aşağıdakılara əsaslanır:

• ilkin şişin ölçüsü və yeri
• şəxsi seçim
• genetik meyl kimi digər amillər

Limfa düyünlərinin biopsiyası, ehtimal ki, eyni zamanda həyata keçiriləcəkdir.

Mastektomiya üçün döşün yenidən qurulması istənildiyi təqdirdə və ya əlavə müalicə başa çatdıqdan sonra eyni zamanda başlaya bilər.

Radiasiya müalicəsi

Əməliyyatdan sonra mərhələ 1 döş xərçəngi üçün radiasiya terapiyası tövsiyə olunur. Xüsusilə hormon terapiyası mümkündürsə, 70 yaşdan yuxarı qadınlar üçün lazım olmaya bilər.

Kimyoterapiya və hədəf terapiyası

Östrogen, progesteron və HER2 üçün mənfi olan döş xərçənginə üçqat mənfi döş xərçəngi (TNBC) deyilir. TNBC üçün hədəflənmiş bir müalicə olmadığı üçün bu hallarda kimyəvi terapiya demək olar ki, həmişə lazımdır.

Hormon müsbət döş xərçəngi üçün də kimyəvi terapiya ediləcək. HER2-pozitif döş xərçəngi üçün kimyəvi terapiya ilə birlikdə bir hədəf terapiyası olan Herceptin verilir. Doktorunuz, Perjeta və ya Nerlynx kimi digər HER2 hədəfli müalicələri də tövsiyə edə bilər.

Bununla birlikdə, xüsusən hormon terapiyası ilə müalicə edilə bilsə, erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün kimyəvi terapiya həmişə lazım deyil.

Hormon müalicəsi

Həkimlər, şiş ölçüsündən asılı olmayaraq, hormon reseptorları pozitiv döş xərçəngləri üçün hormon terapiyasını tövsiyə edə bilərlər.

Mərhələ 2

Mərhələ 2A-da şiş 2 santimetrdən kiçikdir və yaxınlıqdakı limfa düyünləri ilə üç arasında yayılmışdır. Və ya, 2 ilə 5 santimetr arasındadır və limfa düyünlərinə yayılmamışdır.

Mərhələ 2B, şişin 2 ilə 5 santimetr arasında olduğunu və yaxınlıqdakı bir ilə üç arasında limfa düyünlərinə yayıldığını bildirir. Və ya 5 santimetrdən böyükdür və heç bir limfa düyünlərinə yayılmamışdır.

Yəqin ki, cərrahiyyə, kimyəvi terapiya və bunlardan birinin və ya bir neçəsinin kombinasiyasına ehtiyacınız olacaq: hədəf terapiya, radiasiya və hormon müalicəsi.

Cərrahiyyə

Lumpektomiya və mastektomiya hər ikisi də şişin ölçüsünə və yerləşməsinə görə seçim ola bilər.

Dəyişdirilmiş radikal mastektomiya sinə əzələləri də daxil olmaqla döşün çıxarılmasıdır. Yenidənqurma seçsəniz, proses eyni zamanda və ya xərçəng müalicəsi başa çatdıqdan sonra başlaya bilər.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası sinə və limfa düyünlərində qalan bütün xərçəng hüceyrələrini hədəf alır. Əməliyyatdan sonra tez-tez tövsiyə olunur.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, bədənin hər yerində xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün sistematik bir müalicədir. Bu güclü dərmanlar bir neçə həftə və ya ay ərzində venadaxili (damara) verilir.

Döş xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan müxtəlif kimyəvi terapiya dərmanları vardır:

• docetaxel (Taxotere)
• doksorubisin (Adriamisin)
• siklofosfamid (sitoksan)

Bir neçə kimyəvi terapiya dərmanının kombinasiyasını ala bilərsiniz. Kemoterapi TNBC üçün xüsusilə vacibdir. Herceptin, HER2 pozitiv döş xərçəngi üçün kimyəvi terapiya ilə birlikdə verilir.

Doktorunuz, Perjeta və ya Nerlynx kimi digər HER2 hədəfli müalicələri də tövsiyə edə bilər.

Hormon müalicəsi

Bütün digər müalicələr tamamlandıqdan sonra, hormon pozitiv döş xərçəngləri üçün davamlı müalicədən faydalana bilərsiniz.

Tamoksifen və ya aromataz inhibitorları kimi oral dərmanlar beş və ya daha çox il müddətinə təyin edilə bilər.

Mərhələ 3

Mərhələ 3A döş xərçəngi xərçəngin dörd-doqquz aksiller (qoltuqaltı) limfa düyünlərinə yayıldığını və ya daxili məmə limfa düyünlərinin böyüdüyünü bildirir. Əsas şiş istənilən ölçüdə ola bilər.

Bu, şişin 5 santimetrdən daha böyük olduğunu və limfa düyünlərində kiçik xərçəng hüceyrələrinin olduğu mənasını verə bilər. Nəhayət, mərhələ 3A, bir-üç aksiller limfa düyünlərinin və ya hər hansı bir məmə sümüyü düyünlərinin iştirakı ilə 5 santimetrdən böyük şişləri də əhatə edə bilər.

Mərhələ 3B, döş şişinin sinə divarına və ya dərisinə girdiyini və doqquz limfa düyününə qədər girdiyini və ya olmamasını bildirir.

Mərhələ 3C, xərçəngin 10 və ya daha çox aksiller limfa düyünlərində, körpücük sümüyü yaxınlığında limfa düyünlərində və ya daxili məmə düyünlərində tapılması deməkdir.

İltihablı döş xərçəngi (IBC) simptomları digər məmə xərçəngi növlərindən fərqlidir. Diaqnoz təxirə salına bilər, çünki ümumiyyətlə döş nahiyəsi yoxdur. Tərifə görə, IBC 3B və ya yuxarı mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Müalicə

3-cü mərhələ döş xərçəngi müalicələri 2-ci mərhələyə bənzəyir.

Mərhələ 4

Mərhələ 4, döş xərçənginin metastaz verdiyini (bədənin uzaq bir hissəsinə yayılmışdır) göstərir.

Döş xərçəngi ən çox ağ ciyər, beyin, qaraciyər və ya sümüklərə yayılır. Metastatik döş xərçəngi müalicə edilə bilməz, ancaq aqressiv sistemik müalicə ilə müalicə edilə bilər.

Xərçəng bədənin fərqli hissələrini əhatə etdiyi üçün şiş böyüməsini dayandırmaq və simptomları asanlaşdırmaq üçün bir çox müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Müalicə

Döş xərçənginizin nə qədər inkişaf etdiyinə görə, ehtimal ki, kemoterapi, radiasiya terapiyası və hormon terapiyasına sahib olacaqsınız (hormon reseptor pozitiv xərçənginiz varsa).

Digər bir seçim isə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə imkan verən zülalı hədəf alan terapiya hədəflidir. HER2-pozitif xərçənglər üçün HER2-hədəfli müalicələrə Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb və ya Kadcyla daxildir.

Xərçəng limfa düyünlərinə yayılarsa, düyünlərinizin şişdiyini və ya böyüdüyünü görə bilərsiniz. Cərrahiyyə, kimyəvi terapiya və radiasiya limfa düyünlərinə yayılan xərçəngin müalicəsində istifadə edilə bilər.

Şişlərin sayı və yeri cərrahi seçimlərinizi təyin edir.

Cərrahiyyə inkişaf etmiş döş xərçəngi ilə ilk müdafiə xətti deyil, ancaq həkiminiz metastazın səbəb olduğu onurğa beyni sıxılma, sınıq sümükləri və tək kütlələri müalicə etmək üçün əməliyyat təklif edə bilər. Bu ağrıları və digər simptomları aradan qaldırmağa kömək edir.

Qabaqcıl mərhələdə döş xərçəngi müalicəsində istifadə olunan digər dərmanlar bunlardır:

• antidepresanlar
• antikonvulsanlar
• steroidlər
• lokal anesteziklər

Yeni ortaya çıxan bir müalicə olaraq immunoterapiya

İmmunoterapiya nisbətən yeni bir müalicə variantıdır və döş xərçəngi üçün hələ FDA tərəfindən təsdiqlənməsə də, perspektivli bir sahədir.

Döş xərçəngi olan insanlar üçün klinik nəticələrin yaxşılaşdırılmasını təklif edən bir neçə preklinik və klinik tədqiqat var.

İmmunoterapiya kimyəvi terapiyaya nisbətən daha az yan təsir göstərir və müqavimət göstərmə ehtimalı daha azdır. İmmunoterapiya xərçənglə mübarizə aparmaq üçün bədənin təbii müdafiəsini artıraraq işləyir.

Pembrolizumab, immunitet nəzarət nöqtəsinin inhibitorudur. Metastatik döş xərçəngi müalicəsində xüsusi vəd göstərmiş bir immunoterapiya növüdür.

İmmunitet sisteminin xərçənglə mübarizəsini çətinləşdirən və bədənin daha səmərəli mübarizə aparmasına imkan verən spesifik antikorların qarşısını almaqla işləyir. Bir araşdırma, üçqat mənfi məmə xərçəngi xəstələrinin yüzdə 37,5-nin terapiyadan bir fayda gördüyünü tapdı.

İmmunoterapiya hələ FDA tərəfindən təsdiqlənmədiyi üçün müalicə hazırda klinik tədqiqatlar yolu ilə mümkündür.

Ağrı müalicəsi

Bədənin digər hissələrinə yayılan döş xərçəngi sümük ağrısı, əzələ ağrısı, baş ağrısı və qaraciyər ətrafında narahatlıq kimi ağrılara səbəb ola bilər. Ağrı müalicəsi haqqında doktorunuzla danışın.

Yüngül və orta dərəcədə ağrı üçün seçimlər arasında asetaminofen və ibuprofen kimi NSAİİ var.

Sonrakı mərhələdə şiddətli ağrı üçün həkiminiz morfin, oksikodon, hidromorfon və ya fentanil kimi bir opioid tövsiyə edə bilər.

Döş xərçəngi müalicəsini təsir edən amillər

Döş xərçəngi mərhələsinin müalicə variantları ilə çox əlaqəsi olduğu halda, digər amillər də müalicə seçimlərinizi təsir edə bilər.

Yaş

Döş xərçəngi proqnozu ümumiyyətlə 40 yaşdan kiçik qadınlarda daha pis olur, çünki döş xərçəngi gənc qadınlarda daha aqressiv olur.

Bədənin görünüşünün qəbul olunan risk azaldılması ilə tarazlaşdırılması lumpektomiya və mastektomiya arasındakı qərarda rol oynaya bilər.

Əməliyyat, kimyəvi terapiya və radiasiyaya əlavə olaraq, gənc qadınlara hormon müsbət döş xərçəngi üçün bir neçə illik hormonal terapiya tövsiyə olunur. Bu, döş xərçənginin təkrarlanmasının və ya yayılmasının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Menopozdan əvvəl qadınlarda hormon terapiyasına əlavə olaraq yumurtalıq basdırılması da tövsiyə edilə bilər.

Hamiləlik

Hamilə qalmaq məmə xərçəngi müalicəsini də təsir edir. Döş xərçəngi əməliyyatı ümumiyyətlə hamilə qadınlar üçün təhlükəsizdir, lakin həkimlər ikinci və ya üçüncü trimestrə qədər kimyəvi müalicədən çəkinə bilər.

Hormon terapiyası və radiasiya terapiyası gələcək körpəyə zərər verə bilər və hamiləlik zamanı tövsiyə edilmir.

Şiş böyüməsi

Müalicə eyni zamanda xərçəngin nə qədər böyüdüyünə və yayıldığına da bağlıdır.

Təcavüzkar bir məmə xərçəngi xəstəliyiniz varsa, həkiminiz əməliyyat və digər müalicələrin kombinasiyası kimi daha aqressiv bir yanaşma tövsiyə edə bilər.

Genetik mutasiya vəziyyəti və ailə tarixi

Döş xərçəngi müalicəsi qismən məmə xərçəngi tarixçəsi olan yaxın qohumunuzdan və ya məmə xərçəngi inkişaf riskini artıran bir gen üçün müsbət testdən asılı ola bilər.

Bu faktorları olan qadınlar ikitərəfli mastektomiya kimi profilaktik cərrahi seçim edə bilərlər.

Outlook

Döş xərçəngi proqnozu, əksər hallarda, diaqnoz qoyulduğu mərhələdədir. Daha tez diaqnoz qoyarsanız, nəticə daha yaxşı olar.

Bu səbəbdən aylıq döş müayinəsi aparmaq və müntəzəm mamoqrafiya təyin etmək vacibdir. Hansı müayinə cədvəlinin sizin üçün uyğun olduğu barədə doktorunuzla danışın. Döş xərçənginə dair hərtərəfli təlimatda yoxlama proqramları və daha çox məlumat əldə edin.

Döş xərçənginin müxtəlif növləri və mərhələləri üçün standart müalicələr mövcuddur, ancaq müalicəniz fərdi ehtiyaclarınıza uyğunlaşdırılacaqdır.

Diaqnoz qoyulma mərhələsinə əlavə olaraq həkimləriniz döş xərçəngi növünü və digər sağlamlıq amillərini nəzərə alacaqlar. Müalicə planınız ona necə cavab verdiyinizə görə tənzimlənir.

Klinik sınaqlar, insanları yeni müalicələri test etmək üçün istifadə edən tədqiqat tədqiqatlarıdır. Əgər maraqlanırsınızsa, onkoloqunuzdan mövcud sınaqlar barədə məlumat istəyin.

Döş xərçənginin istənilən mərhələsində tamamlayıcı müalicələrə də baxa bilərsiniz. Bunlar standart tibbi müalicə ilə birlikdə istifadə olunan müalicələrdir. Bir çox qadın masaj, akupunktur və yoga kimi müalicələrdən faydalanır.

Döş xərçəngi yaşayan digər insanlardan dəstək tapın. Healthline’ın pulsuz tətbiqini buradan yükləyin.