Döş xərçəngi üçün quruluşu anlamaq

MəZmun

• Döş xərçəngi necə mərhələlidir?
• Döş xərçəngi hansı mərhələlərdədir?
• Mərhələ 0
• Mərhələ 1
• Mərhələ 2
• Mərhələ 3
• Mərhələ 4
• Təkrarlanan döş xərçəngi
• Döş xərçəngi mərhələsi simptomları təsir edirmi?
• Mərhələ ilə ömür uzunluğu
• Mərhələ ilə müalicə variantları
• Mərhələ 0
• Mərhələ 1, 2 və 3
• Mərhələ 4
• Remissiya və təkrarlanma riski
• Paket

Döş xərçəngi - döşlərdə, kanallarda və ya birləşdirici toxumada başlayan xərçəngdir.

Döş xərçəngi 0 ilə 4 arasındadır. Mərhələ şiş ölçüsünü, limfa düyünlərinin tutulmasını və xərçəngin nə qədər yayıldığını əks etdirir. Hormon reseptor statusu və şiş dərəcəsi kimi digər şeylər də quruluş halında nəzərə alınır.

Bu məlumatlar müalicə qərarları vermək və ümumi dünyagörüşünüzü başa düşmək üçün çox vacibdir.

Döş xərçənginin necə qurulduğunu, müalicəyə necə təsir etdiyini və nə gözlədiyini öyrənmək üçün oxumağa davam edin.

Döş xərçəngi necə mərhələlidir?

Bir həkim fiziki müayinə, mamografi və ya digər görüntüləmə testlərindən sonra məmə xərçəngindən şübhələnə bilər. Daha sonra döş xərçəngi diaqnozunu təsdiqləməyin yeganə yolu olan bir biopsiya tövsiyə edə bilərlər.

Həkim biopsiyanızın nəticələrindən "klinik" bir mərhələ təyin etmək üçün istifadə edəcəkdir.

Bir şiş çıxartmaq üçün əməliyyatdan sonra həkiminiz əlavə patoloji hesabatları ilə yanaşı limfa düyünlərinin tutulması barədə də sizinlə daha çox məlumat paylaşa biləcəkdir.

O zaman həkiminiz TNM tərəzisini istifadə edərək daha dəqiq bir "patoloji" mərhələsi təyin edəcəkdir. Budur T, N və M nə deməkdir?

T şiş ölçüsü ilə əlaqədardır.

• TX. Şiş qiymətləndirilə bilməz.
• T0. Birincili şiş aşkar edilməyib.
• Tis. Şiş sağlam döş toxumasına çevrilməyib (yerində).
• T1, T2, T3, T4. Sayı nə qədər çox olarsa, şiş böyüyər və ya döş toxumasını bir o qədər zəbt etmişdir.

N limfa düyünlərinin tutulmasına aiddir.

• NX. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərini qiymətləndirmək olmur.
• YOX. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin tutulması yoxdur.
• N1, N2, N3. Sayı nə qədər çox olarsa, limfa düyünlərinin tutulması da bir o qədər çoxdur.

M döş xaricindəki metastaz ilə əlaqədardır.

• MX. Qiymətləndirmək olmur.
• M0. Uzaq metastaz sübutu yoxdur.
• M1. Xərçəng bədənin uzaq bir hissəsinə yayıldı.

Bölmələr səhnəyə çıxmaq üçün birləşdirilir, lakin bu amillər səhnələşdirməyə də təsir edə bilər:

• estrogen reseptor statusu
• progesteron reseptor statusu
• HER2 / neu statusu

Ayrıca, şişlər, anormal xərçəng hüceyrələrinin necə göründüyünə görə 1 ilə 3 arasında bir miqyasda qiymətləndirilir. Dərəcə nə qədər yüksəkdirsə, böyümək və yayılma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Döş xərçəngi hansı mərhələlərdədir?

Mərhələ 0

İnvaziv olmayan məmə xərçənginə in situ duktal karsinoma (DCIS) daxildir. Anormal hüceyrələr yaxınlıqdakı toxumaları zəbt etməyib.

Mərhələ 1

Mərhələ 1 1A və 1B mərhələlərinə bölünür.

Döş xərçəngi 1A mərhələsində şiş 2 santimetrə qədər ölçülür, lakin limfa düyünlərinin tutulması yoxdur.

Mərhələ 1B döş xərçəngi ilə şiş 2 santimetrdən azdır, lakin yaxın limfa düyünlərində kiçik xərçəng hüceyrələri var.

Mərhələ 1B döş xərçəngi də bir şiş olmadığı təqdirdə təyin edilir, lakin limfa düyünlərində kiçik xərçəng hüceyrələri var.

Qeyd: Şiş estrogen reseptoru və ya progesteron reseptoru-müsbətdirsə, 1A olaraq səhnələşdirilə bilər.

Mərhələ 2

Mərhələ 2 2A və 2B mərhələlərinə bölünür.

Mərhələ 2A aşağıdakılardan hər hansı biri üçün təyin edilmişdir:

• şiş yoxdur, ancaq qolun altında və ya döş sümüyünün yanında bir-üç limfa düyünündə xərçəng hüceyrələri var
• 2 santimetrə qədər şiş, üstəlik qolun altındakı limfa düyünlərində xərçəng
• 2 ilə 5 santimetr arasında şiş, lakin limfa düyünlərinin tutulması yoxdur

Qeyd: Şiş HER2-pozitiv və eyni zamanda estrogen reseptoru və progesteron reseptoru-müsbətdirsə, bu mərhələ 1A kimi təsnif edilə bilər.

Mərhələ 2B aşağıdakılardan biri üçün təyin edilmişdir:

• 2 ilə 5 santimetr arasındakı şiş, üstəlik bir-üç yaxın limfa düyünlərindəki kiçik xərçəng qrupları
• 5 santimetrdən böyük şiş, lakin limfa düyünlərinin tutulması yoxdur

Qeyd: Şiş HER2 pozitiv və estrogen reseptoru və progesteron reseptoru müsbətdirsə, bu, mərhələ 1 kimi təsnif edilə bilər.

Mərhələ 3

Mərhələ 3 3A, 3B və 3C mərhələlərinə bölünür.

Mərhələ 3A aşağıdakılardan biri üçün təyin edilmişdir:

• Şişli və ya şişsiz dörd-doqquz yaxın limfa düyünlərində xərçəng
• 5 santimetrdən böyük şiş, üstəlik limfa düyünlərindəki kiçik xərçəng hüceyrələri

Qeyd: 5 santimetrdən böyük bir şiş 2-ci dərəcədirsə, estrogen reseptorları-, progesteron reseptorları və HER2-pozitiv, üstəlik dörd-doqquz qoltuq altı limfa düyünlərində xərçəng aşkar edilərsə, 1B olaraq təsnif edilə bilər.

3B mərhələsində bir şiş sinə divarına çatdı və üstəlik xərçəng ola bilər:

• dəriyə yayılır və ya qırılır
• qolun altında və ya döş sümüyünün yaxınlığında doqquz limfa düyünlərinə yayılır

Qeyd: Şiş estrogen reseptor-pozitiv və progesteron reseptor-pozitivdirsə, şiş səviyyəsinə görə Mərhələ 1 və ya 2 olaraq təsnif edilə bilər. İltihablı döş xərçəngi həmişə ən az 3B mərhələsidir.

3C mərhələsində, döşdə bir şiş olmaya bilər. Ancaq varsa, sinə divarına və ya döş dərisinə çatmış ola bilər, üstəlik:

• 10 və ya daha çox qoltuqaltı limfa düyünləri
• yaxa sümüyünün yaxınlığında limfa düyünləri
• qolun altında və döş sümüyünün yaxınlığında limfa düyünləri

Mərhələ 4

Mərhələ 4 inkişaf etmiş məmə xərçəngi və ya metastatik döş xərçəngi hesab olunur. Bu bədənin uzaq hissələrinə yayıldığı deməkdir.Xərçəng ağciyərlərdə, beyində, qaraciyərdə və ya sümüklərdə ola bilər.

Təkrarlanan döş xərçəngi

Uğurlu müalicədən sonra qayıdan xərçəng təkrarlanan süd vəzi xərçəngidir.

Döş xərçəngi mərhələsi simptomları təsir edirmi?

Bir şiş hiss etmək üçün kifayət qədər böyük olana qədər simptomlarınız olmaya bilər. Digər erkən simptomlar arasında məmə və ya məmə bezinin ölçüsündə və ya şəklində dəyişikliklər, məmə boşalması və ya qol altındakı yumru ola bilər.

Sonrakı simptomlar xərçəngin yayıldığı yerdən asılıdır və bunlara aid ola bilər:

• iştahsızlıq
• çəki itirmək
• nəfəs darlığı
• öskürək
• Baş ağrısı
• ikiqat görmə
• sümük ağrısı
• əzələ zəifliyi
• sarılıq

Mərhələ ilə ömür uzunluğu

Mərhələ ilə bölünsə belə, aşağıdakılara görə döş xərçəngi olan birinin ömrünü müəyyənləşdirmək çətindir:

• Döş xərçənginin bir çox növü var və aqressivlik səviyyələrinə görə fərqlənirlər. Bəziləri hədəfi müalicə alır, bəziləri isə yox.
• Müvəffəqiyyətli müalicə yaşdan, digər sağlamlıq problemlərindən və seçdiyiniz müalicələrdən asılı ola bilər.
• Sağ qalma nisbətləri illər əvvəl diaqnoz qoyulmuş insanlara əsaslanan təxminlərdir. Müalicə sürətlə irəliləyir, buna görə beş il əvvəl də diaqnoz qoyulan insanlardan daha yaxşı bir ömür sürə bilərsiniz.

Bu səbəbdən ümumi statistikanı ürəkdən qəbul etməməlisiniz. Həkiminiz, şəxsi sağlamlıq profilinizə əsasən nə gözləməyiniz barədə daha yaxşı bir fikir verə bilər.

Nəzarət, Epidemiologiya və Son Nəticələr Proqramı (SEER) döş xərçəngi sağ qalma nisbətlərini növlərinə görə və ya 0-4 mərhələlərində izləmir. Nisbi sağ qalma nisbəti döş xərçəngi olanları ümumi populyasiyadakı insanlarla müqayisə edir.

2009-2015-ci illər arasında diaqnoz qoyulmuş qadınlara əsaslanan SEER beş illik nisbi sağ qalma dərəcələri:

Mərhələ ilə müalicə variantları

Mərhələ müalicəni təyin edərkən vacib bir fikirdir, ancaq aşağıdakılar var:

• döş xərçəngi növü
• şiş dərəcəsi
• estrogen reseptoru və progesteron reseptoru statusu
• HER2 statusu
• yaş və menopoza çatmağınız
• ümumi sağlamlıq

Həkiminiz müalicə tövsiyə edərkən bütün bunları nəzərə alacaq. Bir çox insanın müalicənin kombinasiyasına ehtiyacı var.

Mərhələ 0

• Döş qoruma əməliyyatı (lumpektomiya). Doktorunuz anormal toxuma və sağlam toxumaların kiçik bir kənarını çıxaracaq.
• Mastektomiya. Doktorunuz döşün hamısını çıxaracaq və bəzi hallarda xərçəng xəstəliyinə yaxın limfa düyünlərini yoxlayacaq.
• Radiasiya müalicəsi. Lumpektomiya etdirdiyiniz təqdirdə bu müalicə tövsiyə edilə bilər.
• Döş rekonstruksiyası əməliyyatı. Bu proseduru dərhal və ya sonrakı bir tarixə təyin edə bilərsiniz.
• Hormon müalicəsi (tamoksifen və ya aromataz inhibitoru). DCIS, estrogen reseptoru və ya progesteron reseptoru müsbət olduqda həkiminiz bu müalicəni tövsiyə edə bilər.

Mərhələ 1, 2 və 3

• lumpektomiya və ya mastektomiya və xərçəngin olub olmadığını yoxlamaq üçün yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin çıxarılması
• dərhal və ya sonrakı bir müddətdə döş rekonstruksiyası
• şüa terapiyası, xüsusən mastektomiya üzərində lumpektomi seçsəniz
• kimyəvi terapiya
• estrogen reseptor-pozitiv və progesteron reseptor-pozitiv döş xərçəngləri üçün hormon terapiyası
• HER2 müsbət xərçənglər üçün trastuzumab (Herceptin) və ya pertuzumab (Perjeta) kimi hədəflənmiş dərmanlar

Mərhələ 4

• şişləri kiçiltmək və ya şiş böyüməsini yavaşlatmaq üçün kimyəvi terapiya
• şişləri aradan qaldırmaq və ya simptomları müalicə etmək üçün əməliyyat
• simptomları aradan qaldırmaq üçün radiasiya terapiyası
• estrogen reseptorları, progesteron reseptorları və ya HER2-pozitiv döş xərçəngləri üçün hədəflənmiş dərmanlar
• ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar

Hər hansı bir mərhələdə klinik sınaqlarda iştirak edə bilərsiniz. Bu tədqiqat işləri sizə hələ inkişaf mərhələsində olan terapiyalardan istifadə imkanı yarada bilər. Sizin üçün uyğun ola biləcək klinik sınaqlar barədə həkiminizə müraciət edin.

Remissiya və təkrarlanma riski

Tamamilə remissiya bütün xərçəng əlamətlərinin aradan qalxması deməkdir.

Bəzən müalicədən sonra geridə qalan xərçəng hüceyrələri nəticədə yeni şişlər əmələ gətirir. Xərçəng yerli, regional və ya uzaq yerlərdə təkrarlana bilər. Bu hər zaman baş verə bilsə də, ilk beş il içindədir.

Müalicəni bitirdikdən sonra müntəzəm monitorinqdə həkim ziyarətləri, görüntüləmə testləri və xərçəng əlamətlərini axtarmaq üçün qan testləri olmalıdır.

Paket

Döş xərçəngi 0 ilə 4 arasındadır. Növü və mərhələsini bildikdən sonra səhiyyə qrupunuz ən yaxşı hərəkət planını seçmək üçün sizinlə işləyəcəkdir.