Distal splenorenal şunt

Distal splenorenal şunt (DSRS) portal damarda əlavə təzyiqi azaltmaq üçün edilən bir əməliyyat növüdür. Portal venası həzm orqanlarından qaraciyərinizə qan aparır.

DSRS zamanı dalağınızdakı damar portal venadan çıxarılır. Sonra damar sol böyrəyinizə damara yapışdırılır. Bu, portal damardan qan axını azaltmağa kömək edir.

Portal ven bağırsaqdan, dalaqdan, pankreasdan və öd kisəsindən qaraciyərə qan gətirir. Qan axını bloklandıqda, bu damardakı təzyiq çox yüksək olur. Buna portal hipertoniya deyilir. Qaraciyərin zədələnməsi səbəbindən tez-tez baş verir:

• Alkoqol istifadəsi
• Xroniki viral hepatit
• Qan laxtası
• Bəzi anadangəlmə xəstəliklər
• Birincili biliyer sirrozu (tıxanmış öd yollarının qaraciyər skarlasması)

Qanın portal damardan normal axması mümkün olmadıqda, başqa bir yol tutur. Nəticədə varis adlanan şişmiş qan damarları əmələ gəlir. Sınıb qan verə bilən incə divarları inkişaf etdirirlər.

Endoskopiya və ya rentgen şüaları kimi görüntüləmə testləri qanaxma varisləriniz olduğunu göstərsə bu əməliyyatı edə bilərsiniz. DSRS əməliyyatı varislər üzərindəki təzyiqi azaldır və qanaxmanın idarə olunmasına kömək edir.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar və ya tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Bu əməliyyatın risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qarında maye yığılması (astsit)
• Variklərdən qanaxma təkrarlayın
• Ensefalopatiya (qaraciyər qandan toksinləri çıxara bilmədiyi üçün beyin funksiyasının itməsi)

Əməliyyatdan əvvəl müəyyən testlər edə bilərsiniz:

• Anjiyogram (qan damarlarının içini görmək üçün)
• Qan testləri
• Endoskopiya

Tibb işçinizə resept və reçetesiz satılan dərmanlar, otlar və əlavələr daxil olmaqla qəbul etdiyiniz bütün dərmanların siyahısını verin. Əməliyyatdan əvvəl hansını dayandırmağın lazım olduğunu və əməliyyatın səhəri hansını etməyinizi soruşun.

Provayderiniz proseduru izah edəcək və əməliyyatdan əvvəl nə vaxt yemək və içməyi dayandıracağınızı söyləyəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra yaxşılaşmaq üçün xəstəxanada 7 ilə 10 gün qalmağı gözləyin.

Əməliyyatdan sonra oyandıqda aşağıdakılar olacaq:

• Damarınızdakı maye və dərmanı qan dövranınıza aparacaq bir boru (IV)
• Sidiyi boşaltmaq üçün sidik kisənizdə bir kateter
• Qaz və mayeləri təmizləmək üçün burnunuzdan mədəyə keçən NG borusu (nazogastrik)
• Ağrı dərmanına ehtiyacınız olduqda basa biləcəyiniz bir düyməyə sahib bir nasos

Yeyib-içə bildiyiniz üçün sizə maye və qida veriləcəkdir.

Şuntun işlədiyini görmək üçün bir görüntüləmə testiniz ola bilər.

Bir diyetisyen ilə görüşə bilər və az yağlı, az duzlu bir pəhriz yeməyi öyrənə bilərsiniz.

DSRS əməliyyatından sonra portal hipertansiyonlu insanların əksəriyyətində qanaxma idarə olunur. Yenidən qanaxma riski ən yüksək əməliyyatdan sonrakı ilk aydır.

DSRS; Distal splenorenal şunt proseduru; Böyrək - dalaq venoz şuntu; Warren şuntu; Siroz - distal splenorenal; Qaraciyər çatışmazlığı - distal splenorenal; Portal ven təzyiqi - distal splenorenal şunt

Dudeja V, Fong Y. Qaraciyər. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 53.

Həftələr SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portal hipertansiyon: manevr prosedurlarının rolu. İçəridə: Cameron JL, Cameron AM, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.