Wernicke-Korsakoff sindromu

Wernicke-Korsakoff sindromu, B1 vitamini (tiamin) çatışmazlığına görə beyin xəstəlikləridir.

Wernicke ensefalopatiyası və Korsakoff sindromu, tez-tez birlikdə ortaya çıxan fərqli vəziyyətlərdir. Hər ikisi də B1 vitamini çatışmazlığının beyin zədələnməsindən qaynaqlanır.

B1 vitamini çatışmazlığı alkoqol istifadəsi pozğunluğu olan insanlarda yaygındır. Bədəni qidanı düzgün mənimsəməyən (malabsorbsiya) olan insanlarda da yaygındır. Bu bəzən xroniki bir xəstəliklə və ya kilo vermə (bariatrik) əməliyyatından sonra baş verə bilər.

Korsakoff sindromu və ya Korsakoff psixozu, simptomlar keçdikcə Wernicke ensefalopatiyası kimi inkişaf etməyə meyllidir. Wernicke ensefalopatiyası, beynin alt hissələrində talamus və hipotalamus adlanan beyin zədələnməsinə səbəb olur. Korsakoff psixozu, beynin yaddaşla əlaqəli sahələrinin qalıcı zədələnməsindən qaynaqlanır.

Wernicke ensefalopatiyasının simptomları aşağıdakılardır:

• Komaya və ölümə gedə bilən qarışıqlıq və zehni fəaliyyətin itirilməsi
• Bacak tremoruna səbəb ola biləcək əzələ koordinasiyasının (ataksiya) itkisi
• Anormal göz hərəkətləri (nistagmus adlanan irəli və irəli hərəkətlər), ikiqat görmə, göz qapaqlarının asılması kimi görmə dəyişiklikləri
• Alkoqoldan imtina

Korsakoff sindromunun simptomları:

• Yeni xatirələr yarada bilməmək
• Yaddaş itkisi, ağır ola bilər
• Hekayələr uydurmaq (konfabulyasiya)
• Əslində olmayan şeyləri görmək və ya eşitmək (halüsinasiyalar)

Sinir / əzələ sisteminin müayinəsi bir çox sinir sisteminə zərər verə bilər:

• Anormal göz hərəkəti
• Azalan və ya anormal reflekslər
• Sürətli nəbz (ürək dərəcəsi)
• Aşağı qan təzyiqi
• Bədənin aşağı temperaturu
• Əzələ zəifliyi və atrofiya (toxuma kütləsinin itkisi)
• Gəzinti (yeriş) və koordinasiya problemləri

Şəxs zəif bəslənmiş kimi görünə bilər. Bir insanın qidalanma səviyyəsini yoxlamaq üçün aşağıdakı testlərdən istifadə olunur.

• Serum albumin (insanın ümumi qidalanması ilə əlaqədardır)
• Serum vitamin B1 səviyyələri
• Qırmızı qan hüceyrələrində transketolaz aktivliyi (tiamin çatışmazlığı olan insanlarda azalır)

Qaraciyər fermentləri uzun müddət alkoqoldan istifadə tarixi olan insanlarda yüksək ola bilər.

B1 vitamini çatışmazlığına səbəb ola biləcək digər şərtlər bunlardır:

• HİV / AİDS
• Bədənin hər yerinə yayılan xərçənglər
• Hamiləlik zamanı həddindən artıq bulantı və qusma (hiperemezis gravidarum)
• Ürək çatışmazlığı (uzun müddətli sidikqovucu terapiya ilə müalicə olunduqda)
• Tiamin əlavələri almadan uzun müddət venadaxili (IV) terapiya
• Uzun müddətli dializ
• Tiroid hormonlarının çox yüksək olması (tirotoksikoz)

Beyin MRT-si beyin toxumasında dəyişikliklər göstərə bilər. Ancaq Wernicke-Korsakoff sindromundan şübhələnilirsə, müalicə dərhal başlamalıdır. Ümumiyyətlə beyin MRI müayinəsinə ehtiyac yoxdur.

Müalicənin məqsədi simptomlara nəzarət etmək və pozğunluğun daha da pisləşməsinin qarşısını almaqdır. Bəzi insanlar simptomlara nəzarət etmək üçün bu vəziyyətdə xəstəxanada erkən qalmalı ola bilərlər.

Şəxs aşağıdakı vəziyyətdədirsə, monitorinq və xüsusi qayğıya ehtiyac ola bilər:

• Komada
• Letargik
• Bihuş

Vitamin B1 ümumiyyətlə bir damara və ya bir əzələ daxilinə enjeksiyonla ən qısa müddətdə verilir. Bu:

• Qarışıqlıq və ya delirium
• Görmə və göz hərəkətində çətinliklər
• Əzələ koordinasiyasının olmaması

Vitamin B1 çox vaxt Korsakoff psixozu ilə meydana gələn yaddaş və ağıl itkisini yaxşılaşdırmır.

Alkoqol istifadəsinin dayandırılması beyin funksiyasının daha çox itirilməsinin və sinirlərin zədələnməsinin qarşısını ala bilər. Balanslaşdırılmış, qidalandırıcı bir pəhriz kömək edə bilər, ancaq alkoqol istifadəsini dayandırmaq üçün bir əvəz deyil.

Müalicə edilmədən Wernicke-Korsakoff sindromu getdikcə ağırlaşır və həyati təhlükə yarada bilər. Müalicə ilə simptomları idarə etmək mümkündür (koordinasiya edilməmiş hərəkət və görmə çətinliyi kimi). Bu pozğunluq da ləngidə və ya dayandırıla bilər.

Nəticədə yarana biləcək ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Alkoqoldan imtina
• Şəxsi və ya sosial qarşılıqlı münasibətdə çətinlik
• Düşmə nəticəsində yaralanma
• Daimi alkolik nöropati
• Düşüncə qabiliyyətinin daimi itkisi
• Daimi yaddaş itkisi
• Qısaldılmış ömür

Wernicke-Korsakoff sindromu əlamətləriniz varsa və ya sizə bu xəstəlik diaqnozu qoyulubsa və simptomlarınız pisləşirsə və ya geri qayıdırsınızsa, həkiminizə zəng edin və ya təcili yardım otağına gedin.

Alkoqollu içki qəbul etməmək və ya az miqdarda içmək və kifayət qədər qidalanmaq Wernicke-Korsakoff sindromunun inkişaf riskini azaldır. Çox içki qəbul edən bir şəxs işdən çıxmazsa, tiamin əlavələri və yaxşı bir pəhriz bu vəziyyəti alma şansını azalda bilər, ancaq risk aradan qaldırılmaz.

Korsakoff psixozu; Alkolik ensefalopatiya; Ensefalopatiya - alkoqollu; Wernicke xəstəliyi; Alkoqol istifadəsi - Wernicke; Alkoqolizm - Wernicke; Tiamin çatışmazlığı - Wernicke

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi
• Beyin
• Beyin quruluşları

Koppel BS. Bəslənmə və alkoqolla əlaqəli nevroloji xəstəliklər. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 388.

YT. Sinir sisteminin çatışmazlığı xəstəlikləri. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 85-ci bölüm.